Active Clearance Technology (ACT) II Niemiecka wieloośrodkowa próba

Krwawienie pooperacyjne jest częstym następstwem operacji kardiochirurgicznych, które może znacząco wpłynąć na wyniki i koszty [Wynne R, Christensen MC, Dixon B]. W przypadku wystąpienia krwawienia konieczne jest niezawodne pooperacyjne usunięcie krwi z przestrzeni opłucnej, śródpiersia i osierdzia za pomocą drenów w klatce piersiowej, aby ułatwić ponowne rozprężenie płuc i dekompresję śródpiersia w miarę rekonwalescencji pacjenta. Gdy pooperacyjna ewakuacja krwi jest niewystarczająca, mogą wystąpić powikłania związane z zatrzymaną krwią (tutaj opisane jako powikłania związane z zatrzymaną krwią (RBC). RBC oznacza obecność pooperacyjnego płynu osierdziowego i/lub opłucnowego lub krwi, która została zdiagnozowana i może wymagać drenażu w ostrej lub podostrej sytuacji. Konieczność leczenia i interwencji w przypadku tych schorzeń stanowi przeszkodę w powrocie do zdrowia pacjenta i wiąże się zarówno z konsumpcją zasobów, jak i ekonomiczną programu kardiologicznego i całego systemu opieki zdrowotnej.

Klinicznie powikłania związane z krwią zatrzymaną (RBC) można rozpoznać ostro lub podostro. Kiedy objawia się ostro, jest to zwykle świeża skrzeplina wokół serca lub płuc, objawiająca się tamponadą lub hemothorax. Kiedy pojawia się podostro, powoduje krwawy wysięk opłucnowy lub osierdziowy. Te wysięki są często spowodowane rozpadem pozostałej skrzepliny. Gdy wystąpi RBC, mogą być potrzebne kolejne procedury, aby temu zaradzić.

Niedawny przegląd piśmiennictwa wykazał, że u około 15% do 20% pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych wykazano dodatkowe procedury KKCz. W prospektywnie zebranych danych z ogólnokrajowej próbki pacjentów hospitalizowanych w Stanach Zjednoczonych (NIS) z 2010 r. RBC można było wykazać u 17% pacjentów. W tej analizie śmiertelność wzrosła dwukrotnie z 4% do 8%, długość pobytu wydłużyła się o 5 dni, a średnie koszty wzrosły o 55%. Pacjenci z RBC stanowią zatem populację zwiększonego ryzyka powikłań i kosztów.

Pooperacyjna niedrożność konwencjonalnych rurek klatki piersiowej krwią i innym materiałem włóknistym w przypadku krwawienia pooperacyjnego przyczynia się do RBC. (Shalli) W niedawnym badaniu pacjentów po operacji kardiochirurgicznej w Cleveland Clinic, u 36% pacjentów stwierdzono objawy niedrożności klatki piersiowej. Wykazano, że aktywny klirens z PleuraFlow zapobiega zatykaniu się drenażu klatki piersiowej i zmniejsza liczbę czerwonych krwinek.