Srdeční MRI u plicní hypertenze

1 STAV TECHNIKY V současné době je zlatým standardem pro hodnocení plicní hypertenze tlak pravého srdce měřený srdeční katetrizací. Metoda pro stratifikaci pacientů s plicní hypertenzí z hlediska rizika a odpovědi na léčbu je tedy suboptimální a vyžaduje více invazivních postupů.

Řada studií naznačila, že MR zobrazení srdce je užitečné v diagnostice onemocnění myokardu a může souviset s prognózou pacienta u ischemické i neischemické kardiomyopatie. Pacienti s plicní hypertenzí vykazují postgadolinium opožděné zesílení v místech zavedení pravé komory do mezikomorového septa a bylo prokázáno, že přítomnost tohoto nálezu nepřímo koreluje s funkcí pravé komory.

Kvantitativní hodnocení extracelulárního objemu pomocí post-gadolinium T1 relaxačního časového mapování (T1 mapování) a extracelulárního objemu (ECV) mapování se používá ke kvantifikaci rozsahu myokardiální fibrózy, může detekovat fibrózu dříve než zpožděné zesílení zobrazování a je zvláště užitečné v non- ischemická nebo difúzní onemocnění myokardu. Displacement Encoding with Stimulated Echoes (DENSE) je navíc technika, která umožňuje kvantifikaci pohybu tkáně a zátěže myokardu, která dokáže identifikovat časnou dysfunkci myokardu u pacientů se zachovanou ejekční frakcí, a proto může být užitečná při hodnocení funkce myokardu v plicích. hypertenze.

Využití nových kardiálních MR technik pro kvantitativní hodnocení rozsahu subklinického onemocnění myokardu u pacientů s plicní hypertenzí proto může sloužit jako neinvazivní nástroj k informování prognózy a náhradní biomarker pro hodnocení účinnosti léčebných strategií s potenciálem nahradit sériové srdeční onemocnění. katetrizace u těchto pacientů.

Naší hypotézou je, že využití nových technik srdeční MR pro kvantitativní hodnocení rozsahu subklinického onemocnění myokardu u pacientů s plicní hypertenzí může sloužit jako neinvazivní nástroj k informování prognózy a náhradní biomarker k hodnocení účinnosti léčebných strategií s potenciálem nahradit sériovou srdeční katetrizaci u těchto pacientů.

K účasti v naší studii budou pozváni dospělí pacienti s plicní hypertenzí v klinické péči na klinice plicní hypertenze UCSF, kteří jsou odesláni ke katetrizaci pravého srdce. Údaje o screeningu budou přezkoumány, aby se určila způsobilost subjektu. Do studie budou zařazeni jedinci, kteří splňují všechna zařazovací kritéria a žádné z vylučovacích kritérií. Každý účastník podstoupí MR vyšetření srdce během jediné hodinové studijní návštěvy.