Ressonância Magnética Cardíaca na Hipertensão Pulmonar

1 HISTÓRICO Atualmente, o padrão-ouro para avaliação da hipertensão pulmonar é a pressão cardíaca direita medida por cateterismo cardíaco. Assim, o método de estratificação de pacientes com hipertensão pulmonar em termos de risco e resposta ao tratamento é subótimo, exigindo múltiplos procedimentos invasivos.

Vários estudos sugeriram que a ressonância magnética cardíaca é útil no diagnóstico de doença miocárdica e pode estar relacionada ao prognóstico do paciente em cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica. Pacientes com hipertensão pulmonar demonstram realce tardio pós-gadolínio nos pontos de inserção do ventrículo direito no septo interventricular, e a presença desse achado tem se mostrado inversamente correlacionada com a função ventricular direita.

A avaliação quantitativa do volume extracelular por mapeamento do tempo de relaxamento T1 pós-gadolínio (mapeamento T1) e mapeamento do volume extracelular (VEC) é usada para quantificar a extensão da fibrose miocárdica, pode detectar fibrose mais cedo do que a imagem com realce tardio e é particularmente útil em casos não doenças isquêmicas ou difusas do miocárdio. Além disso, a Codificação de Deslocamento com Ecos Estimulados (DENSE) é uma técnica que permite quantificar a movimentação tecidual e o strain miocárdico, podendo identificar precocemente a disfunção miocárdica em pacientes com fração de ejeção preservada e, portanto, pode ser útil na avaliação da função miocárdica em pacientes hipertensão.

A utilização de novas técnicas de RM cardíaca para avaliação quantitativa da extensão da doença miocárdica subclínica em pacientes com hipertensão pulmonar pode, portanto, servir como uma ferramenta não invasiva para informar o prognóstico e biomarcador substituto para avaliar a eficácia das estratégias de tratamento, com o potencial de substituir a cardíaca seriada cateterismo nesses pacientes.

Nossa hipótese é que a utilização de novas técnicas de ressonância magnética cardíaca para avaliação quantitativa da extensão da doença miocárdica subclínica em pacientes com hipertensão pulmonar pode servir como uma ferramenta não invasiva para informar o prognóstico e biomarcador substituto para avaliar a eficácia das estratégias de tratamento, com o potencial de substituir o cateterismo cardíaco seriado nesses pacientes.

Pacientes adultos com hipertensão pulmonar em atendimento clínico no ambulatório de hipertensão pulmonar da UCSF encaminhados para cateterismo cardíaco direito serão convidados a participar de nosso estudo. Os dados de triagem serão revisados ​​para determinar a elegibilidade do sujeito. Os indivíduos que atenderem a todos os critérios de inclusão e nenhum dos critérios de exclusão serão incluídos no estudo. Cada participante será submetido a exame de ressonância magnética cardíaca durante uma única visita de estudo de uma hora.