MRI serca w nadciśnieniu płucnym

1 WPROWADZENIE Obecnie złotym standardem oceny nadciśnienia płucnego jest prawe ciśnienie w sercu mierzone za pomocą cewnikowania serca. Zatem metoda stratyfikacji pacjentów z nadciśnieniem płucnym pod względem ryzyka i odpowiedzi na leczenie jest suboptymalna i wymaga wielu zabiegów inwazyjnych.

Szereg badań sugeruje, że obrazowanie MR serca jest przydatne w diagnostyce choroby mięśnia sercowego i może mieć związek z rokowaniem pacjentów zarówno w kardiomiopatii niedokrwiennej, jak i innej niż niedokrwienna. Pacjenci z nadciśnieniem płucnym wykazują opóźnione wzmocnienie po podaniu gadolinu w punktach wprowadzenia prawej komory do przegrody międzykomorowej, a wykazano, że obecność tego odkrycia jest odwrotnie skorelowana z funkcją prawej komory.

Ilościowa ocena objętości zewnątrzkomórkowej za pomocą mapowania czasu relaksacji T1 po podaniu gadolinu (mapowanie T1) i mapowania objętości pozakomórkowej (ECV) jest stosowana do ilościowego określania stopnia zwłóknienia mięśnia sercowego, może wykryć zwłóknienie wcześniej niż obrazowanie z opóźnionym wzmocnieniem i jest szczególnie przydatna w przypadkach choroby niedokrwienne lub rozsiane mięśnia sercowego. Ponadto kodowanie przemieszczeń ze stymulowanymi echami (DENSE) jest techniką pozwalającą na ilościową ocenę ruchu tkanek i napięcia mięśnia sercowego, co może identyfikować wczesne dysfunkcje mięśnia sercowego u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową, a zatem może być przydatne w ocenie funkcji mięśnia sercowego w chorobach płucnych. nadciśnienie.

Wykorzystanie nowych technik rezonansu magnetycznego serca do ilościowej oceny rozległości subklinicznej choroby mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem płucnym może zatem służyć jako nieinwazyjne narzędzie do informowania o rokowaniu i zastępczym biomarkerze do oceny skuteczności strategii leczenia, z możliwością zastąpienia seryjnych kardiochirurgii cewnikowanie u tych pacjentów.

Naszą hipotezą jest, że wykorzystanie nowych technik rezonansu magnetycznego serca do ilościowej oceny rozległości subklinicznej choroby mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem płucnym może służyć jako nieinwazyjne narzędzie do informowania o rokowaniu i zastępczym biomarkerze do oceny skuteczności strategii leczenia, z potencjałem do zastąpić seryjnego cewnikowania serca u tych pacjentów.

Do udziału w naszym badaniu zostaną zaproszeni dorośli pacjenci z nadciśnieniem płucnym będący pod opieką kliniczną w poradni nadciśnienia płucnego UCSF skierowani na cewnikowanie prawego serca. Dane przesiewowe zostaną zweryfikowane w celu określenia kwalifikowalności podmiotu. Pacjenci, którzy spełniają wszystkie kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia, zostaną włączeni do badania. Każdy uczestnik zostanie poddany badaniu rezonansem magnetycznym serca podczas jednej, godzinnej wizyty studyjnej.