МРТ сердца при легочной гипертензии

1 ПРЕДПОСЫЛКИ В настоящее время золотым стандартом для оценки легочной гипертензии является давление в правых отделах сердца, измеренное при катетеризации сердца. Таким образом, метод стратификации пациентов с легочной гипертензией с точки зрения риска и ответа на лечение является субоптимальным, требующим множественных инвазивных процедур.

Ряд исследований показал, что МРТ сердца полезна для диагностики заболеваний миокарда и может быть связана с прогнозом пациента как при ишемической, так и при неишемической кардиомиопатии. У пациентов с легочной гипертензией наблюдается отсроченное усиление после введения гадолиния в точках прикрепления правого желудочка к межжелудочковой перегородке, и было показано, что наличие этого признака обратно коррелирует с функцией правого желудочка.

Количественная оценка внеклеточного объема с помощью картирования времени релаксации T1 после введения гадолиния (картирование T1) и картирование внеклеточного объема (ECV) используется для количественной оценки степени миокардиального фиброза, может обнаруживать фиброз раньше, чем визуализация с отсроченным усилением, и особенно полезна в не- ишемические или диффузные заболевания миокарда. Кроме того, кодирование смещения со стимулированными эхосигналами (DENSE) — это метод, который позволяет количественно определить движение тканей и напряжение миокарда, что может выявить раннюю дисфункцию миокарда у пациентов с сохраненной фракцией выброса и, следовательно, может быть полезно для оценки функции миокарда при легочных заболеваниях. гипертония.

Таким образом, использование новых методов МРТ сердца для количественной оценки степени субклинического поражения миокарда у пациентов с легочной гипертензией может служить неинвазивным инструментом для информирования о прогнозе и суррогатным биомаркером для оценки эффективности стратегий лечения с потенциалом замены серийных кардиологических исследований. катетеризации у этих больных.

Наша гипотеза состоит в том, что использование новых методов МРТ сердца для количественной оценки степени субклинического поражения миокарда у пациентов с легочной гипертензией может служить неинвазивным инструментом для информирования о прогнозе и суррогатным биомаркером для оценки эффективности стратегий лечения с потенциалом заменить серийную катетеризацию сердца у этих пациентов.

К участию в нашем исследовании будут приглашены взрослые пациенты с легочной гипертензией, находящиеся на клиническом лечении в клинике легочной гипертензии UCSF, которые направлены на катетеризацию правых отделов сердца. Данные скрининга будут рассмотрены для определения приемлемости субъекта. Субъекты, соответствующие всем критериям включения и ни одному из критериев исключения, не будут включены в исследование. Каждый участник будет проходить МРТ сердца во время одного часового исследовательского визита.