Resonancia magnética cardíaca en hipertensión pulmonar

1 ANTECEDENTES Actualmente, el estándar de oro para la evaluación de la hipertensión pulmonar es la presión del corazón derecho medida por cateterismo cardíaco. Por lo tanto, el método para estratificar a los pacientes con hipertensión pulmonar en términos de riesgo y respuesta al tratamiento es subóptimo y requiere múltiples procedimientos invasivos.

Varios estudios han sugerido que la RM cardíaca es útil en el diagnóstico de la enfermedad del miocardio y puede estar relacionada con el pronóstico del paciente con miocardiopatía isquémica y no isquémica. Los pacientes con hipertensión pulmonar muestran realce tardío posterior al gadolinio en los puntos de inserción del ventrículo derecho en el tabique interventricular, y se ha demostrado que la presencia de este hallazgo está inversamente correlacionada con la función del ventrículo derecho.

La evaluación cuantitativa del volumen extracelular mediante el mapeo del tiempo de relajación T1 posterior al gadolinio (mapeo T1) y el mapeo del volumen extracelular (ECV) se utiliza para cuantificar la extensión de la fibrosis miocárdica, puede detectar la fibrosis antes que las imágenes con realce tardío y es particularmente útil en casos no enfermedades miocárdicas isquémicas o difusas. Además, la codificación de desplazamiento con ecos estimulados (DENSE) es una técnica que permite la cuantificación del movimiento tisular y la tensión miocárdica, lo que puede identificar la disfunción miocárdica temprana en pacientes con fracción de eyección conservada y, por lo tanto, puede ser útil en la evaluación de la función miocárdica en pacientes pulmonares. hipertensión.

Por lo tanto, la utilización de nuevas técnicas de RM cardíaca para la evaluación cuantitativa de la extensión de la enfermedad miocárdica subclínica en pacientes con hipertensión pulmonar puede servir como una herramienta no invasiva para informar el pronóstico y biomarcador sustituto para evaluar la efectividad de las estrategias de tratamiento, con el potencial de reemplazar la enfermedad cardíaca en serie. cateterismo en estos pacientes.

Nuestra hipótesis es que la utilización de nuevas técnicas de RM cardíaca para la evaluación cuantitativa de la extensión de la enfermedad miocárdica subclínica en pacientes con hipertensión pulmonar puede servir como una herramienta no invasiva para informar el pronóstico y biomarcador sustituto para evaluar la efectividad de las estrategias de tratamiento, con el potencial de reemplazar el cateterismo cardíaco seriado en estos pacientes.

Se invitará a participar en nuestro estudio a los pacientes adultos con hipertensión pulmonar bajo atención clínica en la clínica de hipertensión pulmonar de la UCSF que sean remitidos para un cateterismo del corazón derecho. Los datos de evaluación se revisarán para determinar la elegibilidad de los sujetos. Los sujetos que cumplan con todos los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión se incluirán en el estudio. Cada participante se someterá a un examen de resonancia magnética cardíaca durante una sola visita de estudio de una hora.