- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03115346
Předvolby pro Open vs. Endovaskulární oprava aneuryzmatu břišní aorty (PROVE-AAA)
9. června 2021 aktualizováno: VA Office of Research and Development
Vyrovnání předvoleb léčby a typu opravy pro veterány s AAA
Tato studie testuje použití pomůcky pro rozhodování u veteránů, kteří stojí před rozhodnutím o operaci aneuryzmatu abdominální aorty (AAA).
Místní vyšetřovatelé lokalit (LSI) zaregistrují veterány s AAA, kteří jsou kandidáty na endovaskulární nebo otevřenou chirurgickou opravu.
Testu se účastní 22–24 VA Medical Centers.
12 míst bude náhodně přiděleno do intervenční skupiny a 12 míst bude náhodně přiděleno kontrolní skupině.
Na každém místě bude zapsáno dvanáct veteránů.
Na místech přiřazených k intervenční větvi obdrží veteráni pomůcku pro rozhodování s informacemi o dvou typech operací pro opravu AAA, otevřenou a endovaskulární, a vyplní průzkum o svých preferencích.
Veteráni na kontrolních stanovištích vyplní stejný průzkum, ale neobdrží pomoc při rozhodování.
Po operaci veteráni absolvují další průzkum s dotazem na jejich spokojenost.
LSI porovná výsledky průzkumu mezi veterány v intervenčních a kontrolních skupinách, aby určil účinek pomoci při rozhodování na shodu mezi preferencí a typem opravy.
Přehled studie
Postavení
Aktivní, ne nábor
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je skupinová randomizovaná studie porovnávající dva způsoby, jak lépe sladit preference a léčbu veteránů pro AAA: (1) ověřená pomůcka pro rozhodování popisující typy oprav AAA s průzkumem měřícím preference veteránů pro typ opravy – versus (2) samotný průzkum .
Zapsaní veteráni budou kandidáty na endovaskulární nebo otevřenou opravu a v nemocnicích VA je budou následovat týmy cévní chirurgie, které pravidelně provádějí oba typy oprav.
V cíli 1 vyšetřovatelé určí preference veteránů pro endovaskulární nebo otevřenou opravu a identifikují domény spojené s každým typem opravy.
V cíli 2 budou vyšetřovatelé porovnávat shodu mezi preferencemi veteránů a typem opravy mezi skupinami pomoc při rozhodování + průzkum a samotný průzkum.
V cíli 3 vyšetřovatelé prozkoumají facilitátory a překážky implementace pomoci při rozhodování na chirurgické klinice VA.
Vyšetřovatelé identifikují faktory spojené s dohodou.
Zjištění vyšetřovatelů budou hlášena poradnímu výboru pro cévní chirurgii National Surgery Office, aby se zajistilo, že preference veteránů zůstanou v centru rozhodnutí o léčbě AAA.
Vyšetřovatelé najali 20 VA Medical Center a jejich týmy pro cévní chirurgii, aby se účastnili této studie.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
238
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85012
- Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85723
- Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
West Los Angeles, California, Spojené státy, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516
- VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
- North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
Massachusetts
-
Brockton, Massachusetts, Spojené státy, 02301
- VA Boston Healthcare System Brockton Campus, Brockton, MA
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48105
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55417
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68105-1873
- Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14215
- VA Western New York Healthcare System, Buffalo, NY
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27705
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
-
-
Oklahoma
-
Muskogee, Oklahoma, Spojené státy, 74401
- Jackson C. Montgomery VA Medical Center, Muskogee, OK
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15240
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84148
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Vermont
-
White River Junction, Vermont, Spojené státy, 05009-0001
- White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98108
- VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- DOSPĚLÝ
- OLDER_ADULT
- DÍTĚ
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Veterán s > nebo = 5,0 cm AAA, kteří jsou kandidáty na otevřenou i endovaskulární chirurgickou opravu, bez předchozí operace opravy AAA
Kritéria vyloučení:
- Veteráni, kteří nejsou kandidáty na otevřenou ani endovaskulární opravu a jsou menší než 5,0 cm AAA
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
EXPERIMENTÁLNÍ: pomoc při rozhodování
experimentální skupina obdrží pomůcku pro rozhodování
|
Pomůcka pro rozhodování o typu opravy u aneuryzmat břišní aorty
|
NO_INTERVENTION: řízení
kontrolní skupina obdrží pouze průzkum
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Typ opravy veteránů
Časové okno: 30 dní
|
Průzkum vyšetřovatelů bude měřit účinek pomoci při rozhodování na preferenci typu opravy veteránů pro aneuryzmata břišní aorty a domény spojené s preferencí každého typu opravy (endovaskulární nebo otevřené).
|
30 dní
|
Shoda mezi preferencemi veteránů pro typ opravy a skutečným typem opravy
Časové okno: 30 dní
|
Nástroje průzkumu vyšetřovatelů posoudí účinek pomoci při rozhodování na shodu mezi tím, že veterán preferuje typ opravy, a skutečným typem opravy, kterou obdrží.
|
30 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Stupnice lítosti rozhodnutí
Časové okno: 30 dní
|
Vyšetřovatelé použijí krátký formulář 18 dotazníku spokojenosti pacientů k posouzení spokojenosti pacientů
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Philip Goodney, MD, White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- David RA, Brooke BS, Hanson KT, Goodney PP, Genovese EA, Baril DT, Gloviczki P, DeMartino RR. Early extubation is associated with reduced length of stay and improved outcomes after elective aortic surgery in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2017 Jul;66(1):79-94.e14. doi: 10.1016/j.jvs.2016.12.122. Epub 2017 Mar 31.
- Ghaffarian AA, Griffin CL, Kraiss LW, Sarfati MR, Brooke BS. Comparative effectiveness of one-stage versus two-stage basilic vein transposition arteriovenous fistulas. J Vasc Surg. 2018 Feb;67(2):529-535.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.07.115. Epub 2017 Sep 21.
- Mirabelli LG, Cosker RM, Kraiss LW, Griffin CL, Smith BK, Sarfati MR, Al-Dulaimi R, Brooke BS. Rapid Methods for Routine Frailty Assessment during Vascular Surgery Clinic Visits. Ann Vasc Surg. 2018 Jan;46:134-141. doi: 10.1016/j.avsg.2017.08.010. Epub 2017 Sep 6.
- Perri JL, Nolan BW, Goodney PP, DeMartino RR, Brooke BS, Arya S, Conrad MF, Cronenwett JL. Factors affecting operative time and outcome of carotid endarterectomy in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2017 Oct;66(4):1100-1108. doi: 10.1016/j.jvs.2017.03.426. Epub 2017 Jul 14.
- DeMartino RR, Brooke BS, Neal D, Beck AW, Conrad MF, Arya S, Desai S, Aziz F, Ryan P, Cronenwett JL, Kraiss LW; Vascular Quality Initiative. Development of a validated model to predict 30-day stroke and 1-year survival after carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis using the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2017 Aug;66(2):433-444.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2017.03.427. Epub 2017 Jun 2.
- Brooke BS, Sarfati MR, Zhang Y, Zhang Y, Presson AP, Greene TH, Kraiss LW. Cardiac Stress Testing during Workup for Abdominal Aortic Aneurysm Repair Is Not Associated with Improved Patient Outcomes. Ann Vasc Surg. 2017 Jul;42:222-230. doi: 10.1016/j.avsg.2016.10.057. Epub 2017 Mar 10.
- Williams CR, Brooke BS. Effectiveness of open versus endovascular abdominal aortic aneurysm repair in population settings: A systematic review of statewide databases. Surgery. 2017 Oct;162(4):707-720. doi: 10.1016/j.surg.2017.01.014. Epub 2017 Feb 24.
- Jones DW, Schermerhorn ML, Brooke BS, Conrad MF, Goodney PP, Wyers MC, Stone DH; Vascular Quality Initiative. Perioperative clopidogrel is associated with increased bleeding and blood transfusion at the time of lower extremity bypass. J Vasc Surg. 2017 Jun;65(6):1719-1728.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2016.12.102. Epub 2017 Feb 20.
- Hoel AW, Faerber AE, Moore KO, Ramkumar N, Brooke BS, Scali ST, Sedrakyan A, Goodney PP. A pilot study for long-term outcome assessment after aortic aneurysm repair using Vascular Quality Initiative data matched to Medicare claims. J Vasc Surg. 2017 Sep;66(3):751-759.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2016.12.100. Epub 2017 Feb 17.
- Goodney PP, Spangler EL, Newhall K, Brooke BS, Schanzer A, Tan TW, Beck AW, Hallett JH, MacKenzie TA, Edelen MO, Hoel AW, Rigotti NA, Farber A. Feasibility and pilot efficacy of a brief smoking cessation intervention delivered by vascular surgeons in the Vascular Physician Offer and Report (VAPOR) Trial. J Vasc Surg. 2017 Apr;65(4):1152-1160.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2016.10.121. Epub 2017 Feb 9. Erratum In: J Vasc Surg. 2018 Jun;67(6):1946.
- Pannucci CJ, Swistun L, MacDonald JK, Henke PK, Brooke BS. Individualized Venous Thromboembolism Risk Stratification Using the 2005 Caprini Score to Identify the Benefits and Harms of Chemoprophylaxis in Surgical Patients: A Meta-analysis. Ann Surg. 2017 Jun;265(6):1094-1103. doi: 10.1097/SLA.0000000000002126.
- Martin LA, Finlayson SRG, Brooke BS. Patient Preparation for Transitions of Surgical Care: Is Failing to Prepare Surgical Patients Preparing Them to Fail? World J Surg. 2017 Jun;41(6):1447-1453. doi: 10.1007/s00268-017-3884-z.
- Bartline PB, Suckow BD, Brooke BS, Kraiss LW, Mueller MT. Outcomes in Critical Limb Ischemia Compared by Distance from Referral Center. Ann Vasc Surg. 2017 Jan;38:122-129. doi: 10.1016/j.avsg.2016.07.063. Epub 2016 Aug 13.
- Newhall K, Suckow B, Spangler E, Brooke BS, Schanzer A, Tan TW, Burnette M, Edelen MO, Farber A, Goodney P; VAPOR investigators. Impact and Duration of Brief Surgeon-Delivered Smoking Cessation Advice on Attitudes Regarding Nicotine Dependence and Tobacco Harms for Patients with Peripheral Arterial Disease. Ann Vasc Surg. 2017 Jan;38:113-121. doi: 10.1016/j.avsg.2016.06.005. Epub 2016 Aug 10.
- Chin JA, Skrip L, Sumpio BE, Cardella JA, Indes JE, Sarac TP, Dardik A, Ochoa Chaar CI. Percutaneous endovascular aneurysm repair in morbidly obese patients. J Vasc Surg. 2017 Mar;65(3):643-650.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2016.06.115. Epub 2016 Dec 27.
- Wang T, Shu C, Li M, Li QM, Li X, Qiu J, Fang K, Dardik A, Yang CZ. Thoracic Endovascular Aortic Repair With Single/Double Chimney Technique for Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 2017 Jun;24(3):383-393. doi: 10.1177/1526602817698702. Epub 2017 Mar 21.
- Wang T, Shu C, Li M, Dardik A, Li QM. In vitro Stent Graft Fenestration to Preserve All Supra-aortic Branches in the Treatment of a Stanford Type A Aortic Arch Dissection. Chin Med J (Engl). 2017 Aug 5;130(15):1878-1879. doi: 10.4103/0366-6999.211544. No abstract available.
- Sadaghianloo N, Declemy S, Dardik A. Reply. J Vasc Surg. 2017 Mar;65(3):929-930. doi: 10.1016/j.jvs.2016.08.105. No abstract available.
- Walsworth MK, de Bie R, Figoni SF, O'Connell JB. Peripheral Artery Disease: What You Need to Know. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Dec;47(12):957-964. doi: 10.2519/jospt.2017.7442. Epub 2017 Oct 9.
- Archie M, Archie M, O'Connell J, DeRubertis BG. Underutilization of Thrombolytic Therapy for Patients Diagnosed with Acute Deep Venous Thrombosis in the Outpatient Setting. Ann Vasc Surg. 2018 May;49:255-260. doi: 10.1016/j.avsg.2018.02.005. Epub 2018 Feb 28.
- Gelabert HA, Rigberg DA, O'Connell JB, Jabori S, Jimenez JC, Farley S. Transaxillary decompression of thoracic outlet syndrome patients presenting with cervical ribs. J Vasc Surg. 2018 Oct;68(4):1143-1149. doi: 10.1016/j.jvs.2018.01.057. Epub 2018 Apr 25.
- Brooke BS, Slager SL, Swords DS, Weir CR. Patient and caregiver perspectives on care coordination during transitions of surgical care. Transl Behav Med. 2018 May 23;8(3):429-438. doi: 10.1093/tbm/ibx077.
- Kim JJ, Mills JL, Braun J, Barshes N, Kougias P, Younes HK. Arteriovenous fistula maturation rate is not affected by ipsilateral tunneled dialysis catheter. J Vasc Surg. 2019 Nov;70(5):1629-1633. doi: 10.1016/j.jvs.2019.01.084. Epub 2019 Jun 21.
- Anderson PB, Wanken ZJ, Perri JL, Columbo JA, Kang R, Spangler EL, Newhall K, Brooke BS, Dosluoglu H, Lee ES, Raffetto JD, Henke PK, Tang GL, Mureebe L, Kougias P, Johanning J, Arya S, Scali ST, Stone DH, Suckow BD, Orion K, Halpern V, O'Connell J, Inhat D, Nelson P, Tzeng E, Zhou W, Barry M, Sirovich B, Goodney PP; PROVE-AAA Study Team. Patient information sources when facing repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2020 Feb;71(2):497-504. doi: 10.1016/j.jvs.2019.04.460. Epub 2019 Jul 26.
- Columbo JA, Kang R, Spangler EL, Newhall K, Brooke BS, Dosluoglu H, Lee ES, Raffetto JD, Henke PK, Tang GS, Mureebe L, Kougias P, Johanning J, Arya S, Scali ST, Stone DH, Suckow BD, Orion K, Halpern V, O'Connell J, Inhat D, Nelson P, Tzeng E, Zhou W, Barry M, Sirovich B, Goodney PP; PROVE-AAA Study Team. Design of the PReferences for Open Versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm (PROVE-AAA) Trial. Ann Vasc Surg. 2020 May;65:247-253. doi: 10.1016/j.avsg.2019.02.034. Epub 2019 May 8.
- Tran HA, O'Connell JB, Lee UK, Polanco JC, Chang TI, Friedlander AH. Relationship between symptomatic lower limb peripheral artery disease and calcified carotid artery plaque detected on panoramic images of neurologically asymptomatic males. Dentomaxillofac Radiol. 2019 Jul;48(5):20180432. doi: 10.1259/dmfr.20180432. Epub 2019 Mar 19.
- Fereydooni A, Nassiri N. Evaluation and management of the lateral marginal vein in Klippel-Trenaunay and other PIK3CA-related overgrowth syndromes. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 May;8(3):482-493. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.12.003. Epub 2020 Feb 20.
- Brahmandam A, Gholitabar N, Cardella J, Nassiri N, Dardik A, Georgi M, Ochoa Chaar CI. Discrepancy in Outcomes after Revascularization for Chronic Limb-Threatening Ischemia Warrants Separate Reporting of Rest Pain and Tissue Loss. Ann Vasc Surg. 2021 Jan;70:237-244. doi: 10.1016/j.avsg.2020.06.057. Epub 2020 Jul 10.
- Bellamkonda KS, Yousef S, Nassiri N, Dardik A, Guzman RJ, Geirsson A, Ochoa Chaar CI. Trends and outcomes of thoracic endovascular aortic repair with open concomitant cervical debranching. J Vasc Surg. 2021 Apr;73(4):1205-1212.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2020.07.103. Epub 2020 Aug 27.
- Eid MA, Barry MJ, Tang GL, Henke PK, Johanning JM, Tzeng E, Scali ST, Stone DH, Suckow BD, Lee ES, Arya S, Brooke BS, Nelson PR, Spangler EL, Murebee L, Dosluoglu HH, Raffetto JD, Kougais P, Brewster LP, Alabi O, Dardik A, Halpern VJ, O'Connell JB, Ihnat DM, Zhou W, Sirovich BE, Metha K, Moore KO, Voorhees A, Goodney PP; Preferences for Open Versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm (PROVE-AAA) Study Team. Effect of a Decision Aid on Agreement Between Patient Preferences and Repair Type for Abdominal Aortic Aneurysm: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022 Sep 1;157(9):e222935. doi: 10.1001/jamasurg.2022.2935. Epub 2022 Sep 14.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
15. dubna 2017
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
10. prosince 2020
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
30. dubna 2022
Termíny zápisu do studia
První předloženo
11. dubna 2017
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
11. dubna 2017
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
14. dubna 2017
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
14. června 2021
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
9. června 2021
Naposledy ověřeno
1. června 2021
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IIR 15-085
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pomoc při rozhodování
-
University of PennsylvaniaSociety of Family PlanningDokončenoZtráta raného těhotenstvíSpojené státy
-
Mayo ClinicDokončeno
-
Unity Health TorontoAktivní, ne nábor
-
Christina Murphey, RN, PhDPozastaveno
-
Christina Murphey, RN, PhDUkončenoDeprese | Nespavost | Úzkost | Kvalita spánkuSpojené státy
-
Chinese University of Hong KongNáborScreeningová kolonoskopieHongkong
-
Hospital San Carlos, MadridFundacion Investigacion Interhospitalaria CardiovascularNáborIschémie myokardu | Ischemická choroba srdeční | Koronární vazospasmus | Mikrovaskulární angina | Chronický koronární syndromŠpanělsko
-
Istituto Ortopedico GaleazziUniversity of MilanDokončeno
-
Weill Medical College of Cornell UniversityNábor
-
University of MichiganNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Aktivní, ne náborChronická onemocnění ledvin | Chronické onemocnění | Chronické onemocnění ledvin Fáze 5 | Chronické onemocnění ledvin, stadium 4 (závažné) | Chronické onemocnění ledvin, fáze 3 (střední)Spojené státy