Kognitivní změny po velké kloubní náhradě – plná zkouška (Cognigram 2)

Předpokládá se, že pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) postihuje významnou část pacientů po velké operaci (až 10 % po 3 měsících). To je potenciálně hlavní problém veřejného zdraví, protože pacienti s POCD mají prodloužený příjem do nemocnice, ztrátu nezávislosti a úmrtnost. Je nepochybné, že pokud je POCD tak převládající a devastující, jak bylo dříve hlášeno, rozhodnutí podstoupit elektivní operaci by mělo být ovlivněno rizikem rozvoje POCD. Vzhledem k rozsahu problematiky jsou nedostatky v literatuře týkající se POCD znepokojivé. Existuje mnoho metodologických problémů s předchozími studiemi a diagnostikou POCD v perioperačním období.

Je nezbytné, aby byla objasněna skutečná povaha pooperačních kognitivních změn, aby mohla být vhodně stanovena předoperační stratifikace rizika. To povede k cestám péče a intervencím, které mohou upravit jakékoli možné změny směrem dolů, a tím snížit negativní dopad na pacienty a systém zdravotní péče.

Hypotéza hlavní studie: Incidenci pooperačních kognitivních změn v populaci kloubních artroplastik ovlivňují:

1. Výskyt závažných akutních pooperačních komplikací (např. srdeční příhoda, plicní embolie, selhání ledvin, zápal plic, infekce protetických kloubů)
2. Preexistující mírná kognitivní porucha (MCI)
3. Pooperační delirium
4. Preexistující komorbidní stavy se zánětlivými stavy, jako jsou autoimunitní poruchy, onemocnění koronárních tepen, obstrukční spánková apnoe a autoimunitní poruchy

Cíle studia:

U pacientů podstupujících primární totální endoprotézu kyčelního nebo kolenního kloubu je cílem tohoto projektu:

1. Stanovte kognitivní trajektorie po velké artroplastice kloubu dolní končetiny a výskyt jak pooperačního deliria, tak POCD
2. Otestujte hypotézu hlavní studie (viz výše)