Kognitiiviset muutokset suuren nivelen korvaamisen jälkeen – täydellinen kokeilu (Cognigram 2)

Postoperatiivisen kognitiivisen toimintahäiriön (POCD) uskotaan vaikuttavan merkittävään osaan potilaista suuren leikkauksen jälkeen (jopa 10 % kolmen kuukauden kohdalla). Tämä on mahdollisesti merkittävä kansanterveysongelma, koska POCD-potilailla on pitkittynyt sairaalahoito, itsenäisyyden menetys ja kuolleisuus. Epäilemättä, jos POCD on yhtä yleinen ja tuhoisa kuin aiemmin on raportoitu, POCD:n kehittymisriskin pitäisi epäilemättä vaikuttaa päätökseen tehdä elektiivinen leikkaus. Asian laajuuden vuoksi POCD:tä koskevan kirjallisuuden puutteet ovat huolestuttavia. Aikaisemmissa tutkimuksissa ja POCD:n diagnosoinnissa perioperatiivisella kaudella on monia metodologisia ongelmia.

On välttämätöntä selvittää leikkauksen jälkeisten kognitiivisten muutosten todellinen luonne, jotta leikkausta edeltävä riskikerrostuminen voidaan määrittää asianmukaisesti. Tämä johtaa hoitopolkuihin ja interventioihin, jotka voivat muuttaa mahdollisia alaspäin suuntautuvia muutoksia ja siten vähentää negatiivisia vaikutuksia potilaisiin ja terveydenhuoltojärjestelmään.

Päätutkimuksen hypoteesi: Leikkauksen jälkeisten kognitiivisten muutosten ilmaantuvuuteen nivelleikkauspopulaatiossa vaikuttavat:

1. Vakavien akuuttien postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen (esim. sydäntapahtuma, keuhkoveritulppa, munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume, proteesin niveltulehdus)
2. Aiemmin olemassa oleva lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI)
3. Leikkauksen jälkeinen delirium
4. Aiemmin olemassa olevat tulehdustilat, kuten autoimmuunihäiriöt, sepelvaltimotauti, obstruktiivinen uniapnea ja autoimmuunihäiriöt

Opintojen tavoitteet:

Potilailla, joille tehdään ensisijainen lonkka- tai polvinivelleikkaus, tämän projektin tavoitteet ovat:

1. Selvitä kognitiiviset liikeradat suuren alaraajan nivelleikkauksen jälkeen ja sekä postoperatiivisen deliriumin että POCD:n ilmaantuvuus
2. Testaa päätutkimuksen hypoteesia (katso yllä)