Role citicolinu v léčbě novorozenců s hypoxickou ischemickou encefalopatií (citicoline)

Citicolin je přirozeně se vyskytující sloučenina a meziprodukt v metabolismu fosfatidylcholinu. Fosfatidylcholin je důležitou složkou fosfolipidů buněčných membrán. Citicolin se skládá ze dvou molekul: cyti¬dinu a cholinu. Obě tyto molekuly vstupují do mozku odděleně a průchodem hematoencefalickou bariérou, kde působí jako substráty pro intracelulární syntézu CDP-cholinu. Tento lék je široce používán u dospělých, kteří trpí akutními ischemickými cévními mozkovými příhodami po více než 4 desetiletí s dobrými výsledky a bylo prokázáno, že má také velmi dobrý bezpečnostní profil. Má různé terapeutické účinky v několika fázích ischemické kaskády u akutní ischemické cévní mozkové příhody.

1. Stabilizuje buněčné membrány zvýšením syntézy fosfatidylcholinu a sfingomyelinu a inhibicí uvolňování volných mastných kyselin. Tím, že citicolin chrání membrány, inhibuje uvolňování glutamátu během ischemie. V experimentálním modelu ischemie u krys léčba citicolinem snížila hladiny glutamátu a velikost mrtvice.
2. Citicolin podporuje syntézu nukleových kyselin, proteinů, acetylcholinu a dalších neurotransmiterů a snižuje tvorbu volných radikálů. Proto citicolin současně inhibuje různé kroky ischemické kaskády chránící poraněnou tkáň před časnými a opožděnými mechanismy zodpovědnými za ischemické poškození mozku.
3. citicolin může usnadnit zotavení zvýšením synaptického růstu a zvýšením neuroplasticity se snížením neurologických deficitů a zlepšením chování.

Vzhledem k těmto farmakologickým vlastnostem citicolinu plánujeme vidět jeho účinky u novorozenců, kteří mají HIE, která způsobuje globální akutní ischemické změny ve vyvíjejícím se mozku.