Citicolines roll vid behandling av nyfödda med hypoxisk ischemisk encefalopati (citicoline)

Citikolin, är en naturligt förekommande förening och en mellanprodukt i metabolismen av fosfatidylkolin. Fosfatidylkolin är en viktig komponent i fosfolipiderna i cellmembranen. Citikolin består av två molekyler: cytidin och kolin. Båda dessa molekyler kommer in i hjärnan separat och genom att passera genom blod-hjärnbarriären där de fungerar som substrat för intracellulär syntes av CDP-kolin. Detta läkemedel har använts i stor utsträckning hos vuxna som lider av akuta ischemiska stroke i mer än 4 decennier med goda resultat och har också visat sig ha en mycket god säkerhetsprofil. Det har olika terapeutiska effekter i flera stadier av den ischemiska kaskaden vid akut ischemisk stroke.

1. Det stabiliserar cellmembranen genom att öka fosfatidylkolin- och sfingomyelinsyntesen och genom att hämma frisättningen av fria fettsyror. Genom att skydda membran hämmar citikolin glutamatfrisättning under ischemi. I en experimentell modell av ischemi hos råtta minskade citikolinbehandling glutamatnivåer och strokestorlek.
2. Citikolin gynnar syntesen av nukleinsyror, proteiner, acetylkolin och andra neurotransmittorer och minskar bildningen av fria radikaler. Därför hämmar citikolin samtidigt olika steg i den ischemiska kaskaden och skyddar den skadade vävnaden mot tidiga och fördröjda mekanismer som är ansvariga för ischemisk hjärnskada.
3. citikolin kan underlätta återhämtningen genom att förbättra synaptisk utväxt och ökad neuroplasticitet med minskning av neurologiska underskott och förbättring av beteendeprestanda.

Med tanke på dessa farmakologiska egenskaper hos citikolin planerar vi att se dess effekter hos nyfödda som har HIE som orsakar globala akuta ischemiska förändringar i hjärnan under utveckling.