Rolle von Citicolin bei der Behandlung von Neugeborenen mit hypoxischer ischämischer Enzephalopathie (citicoline)

Citicolin ist eine natürlich vorkommende Verbindung und ein Zwischenprodukt im Metabolismus von Phosphatidylcholin. Phosphatidylcholin ist ein wichtiger Bestandteil der Phospholipide der Zellmembranen. Citicolin besteht aus zwei Molekülen: Cytidin und Cholin. Diese beiden Moleküle gelangen getrennt in das Gehirn und passieren die Blut-Hirn-Schranke, wo sie als Substrate für die intrazelluläre Synthese von CDP-Cholin wirken. Dieses Medikament wird bei Erwachsenen, die an akuten ischämischen Schlaganfällen leiden, seit mehr als 4 Jahrzehnten mit guten Ergebnissen eingesetzt und hat nachweislich auch ein sehr gutes Sicherheitsprofil. Es hat verschiedene therapeutische Wirkungen in mehreren Stadien der ischämischen Kaskade beim akuten ischämischen Schlaganfall.

1. Es stabilisiert Zellmembranen, indem es die Synthese von Phosphatidylcholin und Sphingomyelin erhöht und die Freisetzung freier Fettsäuren hemmt. Durch den Schutz der Membranen hemmt Citicolin die Glutamatfreisetzung während einer Ischämie. In einem experimentellen Modell der Ischämie bei der Ratte verringerte die Behandlung mit Citicolin die Glutamatspiegel und die Schlaganfallgröße.
2. Citicolin begünstigt die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen, Acetylcholin und anderen Neurotransmittern und verringert die Bildung freier Radikale. Daher hemmt Citicolin gleichzeitig verschiedene Schritte der ischämischen Kaskade und schützt das verletzte Gewebe vor frühen und verzögerten Mechanismen, die für ischämische Hirnverletzungen verantwortlich sind.
3. Citicolin kann die Genesung erleichtern, indem es das synaptische Wachstum und die erhöhte Neuroplastizität mit Verringerung neurologischer Defizite und Verbesserung der Verhaltensleistung fördert.

In Anbetracht dieser pharmakologischen Eigenschaften von Citicolin planen wir, seine Wirkungen bei Neugeborenen mit HIE zu beobachten, die globale akute ischämische Veränderungen im sich entwickelnden Gehirn verursachen.