DVD Životní styl Intervence (D-ELITE)

Většina veteránů, kteří dostávají VA zdravotní péči, má obezitu (41 %) nebo jsou klasifikováni jako lidé s nadváhou (37 %), což je vystavuje vyššímu riziku mnoha závažných chronických zdravotních stavů. Prioritou VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP) je poskytování programů behaviorálního řízení hmotnosti na základě důkazů pro veterány s obezitou. Zatímco se VA NCP MOVE! program – primárně dodávaný s osobními skupinovými návštěvami – pomáhá veteránům s obezitou zhubnout, jeho dosah je omezený kvůli různým překážkám v péči. Některým veteránům může pomoci program, který mohou absolvovat z domova svým vlastním tempem. V této studii vyšetřovatelé studie zkoumají u veteránů účinnost dříve osvědčené samořízené intervence v oblasti životního stylu (nazývané DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)), která se zaměřuje na mírný, klinicky významný úbytek hmotnosti v průběhu roku pomocí nahraných videolekcí. (DVD nebo online streaming), písemné pomůcky pro samostudium a volitelný koučink životního stylu. Studie porovná účastníky náhodně přidělené k léčbě D-ELITE s těmi, kteří pokračují v obvyklé péči o váhu a celkový fyzický zdravotní stav, který si sami uvedli, jeden rok po zařazení. Sekundární výsledky zahrnují hmotnost a celkový fyzický zdravotní stav dva roky po zařazení; a biometrická měření související s obezitou (krevní tlak a HbA1c) a psychologické a behaviorální faktory, jako je fyzická aktivita a kvalita spánku, jeden a dva roky po zařazení.

Veteráni s obezitou žijící na západě USA byli identifikováni pomocí VA Corporate Data Warehouse (CDW), rekrutováni k účasti prostřednictvím e-mailu a telefonu a náhodně přiděleni, aby obdrželi studijní intervenci nebo obvyklou péči sami. Studie využívá CDW k posouzení změny hmotnosti a biometrických výsledků. K posouzení výsledků self-report účastníci vyplnili dotazníky poštou nebo telefonicky na začátku a 12 měsíců po randomizaci a v současné době vyplňují 24měsíční následné dotazníky. Intervence D-ELITE se zaměřuje na postupnou změnu životního stylu zaměřenou na zlepšení stravovacích návyků a zvýšení fyzické aktivity. Povzbuzuje účastníky, aby postupně dosáhli a udrželi 5–10% úbytek výchozí tělesné hmotnosti a každý týden alespoň 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity, jako je rychlá chůze. Intervenční program D-ELITE se skládá ze shlédnutí jednoho videa, vyplnění příslušných písemných výukových materiálů s vlastním průvodcem a sledování příjmu potravy a fyzické aktivity každý týden po dobu prvních 12 týdnů, poté zpracováním 10 dalších písemných materiálů a pokračováním sledování jídla a aktivity. příštích devět měsíců. Účastníci intervence mají přístup k kouči životního stylu, jak je požadováno, po celých 12 měsíců intervence. Kromě výsledků pacientů bude tato studie zkoumat náklady na provedení intervence, informace relevantní pro osoby s rozhodovací pravomocí a potenciální budoucí šíření. Programy založené na důkazech, jako je tento, které lze dodávat na dálku a pravděpodobně s minimálními zdroji požadovanými od zdravotnického systému VA, jsou velmi potřebné, zvláště nyní, když pandemie SARS-CoV-2 vyžaduje, aby VA rychle přešla na poskytování vzdálenějších doručování. péče.

Dopad: Studie DELITE má potenciál poskytnout důkazy potřebné pro rozhodnutí, zda lze použít nízkonákladový, technologicky nenáročný, samostatně řízený program k rozšíření léčby obezity na populační úroveň zlepšením přístupu k léčbě obezity bez ohledu na místa pobytu veteránů.