DVD Életmód-beavatkozás (D-ELITE)

A VA egészségügyi ellátásban részesülő veteránok többsége elhízott (41%) vagy túlsúlyosnak minősül (37%), ami több súlyos krónikus betegség kockázatának teszi ki őket. A VA Nemzeti Egészségfejlesztési és Betegségmegelőzési Központ (NCP) prioritása a bizonyítékokon alapuló viselkedési súlykontroll programok biztosítása az elhízott veteránok számára. Míg a VA NCP MOVE! program – elsősorban személyes csoportlátogatással – segíti az elhízott veteránokat a fogyásban, elérhetősége korlátozott az ellátás különböző akadályai miatt. Egyes veteránok jobban teljesítenek egy olyan programmal, amelyet otthonról, saját tempójukban teljesítenek. Ebben a kísérletben a vizsgálatot végzők egy korábban bevált önirányító életmód-beavatkozás (az úgynevezett DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) hatékonyságát vizsgálják veteránok körében, amely szerény, klinikailag jelentős súlycsökkenést céloz meg egy év során rögzített videóleckék segítségével. (DVD vagy online streaming), írásos öntanulmányi segédletek és választható életmód-tanácsadás. A vizsgálat során a D-ELITE kezelésre véletlenszerűen besorolt ​​résztvevőket testsúlyuk és saját bevallásuk szerinti általános fizikai egészségi állapotuk alapján a beiratkozás után egy évvel összehasonlítják azokkal, akik a szokásos gondozást folytatják. A másodlagos eredmények közé tartozik a testsúly és az általános fizikai egészségi állapot két évvel a beiratkozás után; valamint az elhízással kapcsolatos biometrikus mérések (vérnyomás és HbA1c), valamint a beiratkozást követő egy és két év elteltével önbeszámolja be azokat a pszichológiai és viselkedési tényezőket, mint a fizikai aktivitás és az alvás minősége.

Az Egyesült Államok nyugati részén élő, elhízott veteránokat a VA vállalati adattárház (CDW) segítségével azonosították, levélben és telefonon toborozták őket, és véletlenszerűen besorolták, hogy egyedül részesüljenek a vizsgálati beavatkozásban vagy a szokásos ellátásban. A tanulmány CDW-t használ a súlyváltozás és a biometrikus eredmények értékelésére. Az önbevallás eredményeinek értékelése érdekében a résztvevők kérdőíveket töltöttek ki levélben vagy telefonon, a kiinduláskor és 12 hónappal a randomizálás után, jelenleg pedig 24 hónapos követési kérdőíveket töltenek ki. A D-ELITE beavatkozás az életmód fokozatos megváltoztatására összpontosít, melynek célja az étkezési szokások javítása és a fizikai aktivitás növelése. Arra ösztönzi a résztvevőket, hogy fokozatosan érjék el és tartsák meg a kiindulási testtömeg 5-10%-os csökkenését, és legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai aktivitást, például gyors sétát, minden héten. A D-ELITE intervenciós program egy videó megtekintéséből, a megfelelő írásos önvezető tananyagok kitöltéséből áll, és minden héten nyomon követi a táplálékfelvételt és a fizikai aktivitást az első 12 hétben, majd 10 további írásos segédanyagon dolgozunk, és folyamatosan nyomon követjük az étkezést és a tevékenységet. a következő kilenc hónapban. A beavatkozás résztvevői igény szerint hozzáférhetnek egy életmód edzőhöz a teljes 12 hónapos beavatkozási időszakban. A betegek eredményein kívül ez a tanulmány megvizsgálja a beavatkozás költségeit, a döntéshozók számára releváns információkat és a lehetséges jövőbeni terjesztést. Nagy szükség van az ehhez hasonló, bizonyítékokon alapuló programokra, amelyek távolról is szállíthatók, és valószínűleg minimális erőforrásigénye van a VA egészségügyi rendszerének, különösen most, amikor a SARS-CoV-2 világjárvány miatt a VA-nak gyorsan át kell térnie a távolról történő kézbesítésre. gondoskodás.

Hatás: A DELITE-kísérlet alkalmas arra, hogy megadja a szükséges bizonyítékokat annak eldöntéséhez, hogy egy alacsony költségű, alacsony technológiájú, önvezérelt program felhasználható-e az elhízás kezelésének népességalapú szintre való kiterjesztésére azáltal, hogy javítja az elhízás kezeléséhez való hozzáférést a veterán lakóhely.