DVD Interwencja dotycząca stylu życia (D-ELITE)

Większość weteranów korzystających z opieki zdrowotnej VA ma otyłość (41%) lub ma nadwagę (37%), co naraża ich na większe ryzyko wielu poważnych przewlekłych schorzeń. Zapewnienie opartych na dowodach behawioralnych programów zarządzania wagą weteranom z otyłością jest priorytetem Narodowego Centrum Promocji Zdrowia i Zapobiegania Chorobom (NCP) VA. Podczas gdy MOVE! program – realizowany głównie z osobistymi wizytami grupowymi – pomaga weteranom z otyłością schudnąć, jego zasięg został ograniczony ze względu na różne bariery w opiece. Niektórzy weterani mogą lepiej radzić sobie z programem, który mogą ukończyć z domu we własnym tempie. W tej próbie badacze badają skuteczność wśród weteranów wcześniej sprawdzonej, samodzielnej interwencji związanej ze stylem życia (nazywanej DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)), której celem jest niewielka, klinicznie istotna utrata wagi w ciągu roku, z wykorzystaniem nagranych lekcji wideo (DVD lub transmisja strumieniowa online), pisemne pomoce do samodzielnej nauki i opcjonalny coaching dotyczący stylu życia. W badaniu porównani zostaną uczestnicy losowo przydzieleni do otrzymywania D-ELITE z osobami kontynuującymi zwykłą opiekę pod względem masy ciała i ogólnego stanu zdrowia zgłaszanego przez samych siebie rok po włączeniu. Drugorzędne wyniki obejmują wagę i ogólny stan zdrowia fizycznego dwa lata po włączeniu; oraz pomiary biometryczne związane z otyłością (ciśnienie krwi i HbA1c) oraz samoocena czynników psychologicznych i behawioralnych, takich jak aktywność fizyczna i jakość snu, rok i dwa lata po włączeniu.

Weterani z otyłością mieszkający w zachodnich Stanach Zjednoczonych zostali zidentyfikowani za pomocą VA Corporate Data Warehouse (CDW), zrekrutowani do udziału za pośrednictwem poczty i telefonu oraz losowo przydzieleni do udziału w badaniu lub zwykłej opieki. Badanie wykorzystuje CDW do oceny zmiany masy ciała i wyników biometrycznych. Aby ocenić wyniki samoopisu, uczestnicy wypełnili kwestionariusze, pocztą lub telefonicznie, na początku badania i 12 miesięcy po randomizacji, a obecnie wypełniają 24-miesięczne kwestionariusze uzupełniające. Interwencja D-ELITE koncentruje się na stopniowej zmianie zachowań związanych ze stylem życia, mającej na celu poprawę nawyków żywieniowych i zwiększenie aktywności fizycznej. Zachęca uczestników do stopniowego osiągania i utrzymywania 5-10% utraty wyjściowej masy ciała i co najmniej 150 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności, takiej jak szybki marsz, każdego tygodnia. Program interwencyjny D-ELITE obejmuje obejrzenie jednego filmu wideo, wypełnienie odpowiednich pisemnych materiałów do samodzielnej nauki oraz śledzenie spożycia żywności i aktywności fizycznej każdego tygodnia przez pierwsze 12 tygodni, a następnie przepracowanie 10 dodatkowych pisemnych materiałów informacyjnych i dalsze śledzenie jedzenia i aktywności dla następne dziewięć miesięcy. Uczestnicy interwencji mają dostęp do trenera stylu życia, zgodnie z życzeniem, przez cały 12-miesięczny okres interwencji. Oprócz wyników pacjentów, badanie to zbada koszt przeprowadzenia interwencji, informacje istotne dla decydentów i potencjalne przyszłe rozpowszechnianie. Programy oparte na dowodach, takie jak ten, które mogą być dostarczane zdalnie i przy prawdopodobnie minimalnych zasobach wymaganych od systemu opieki zdrowotnej VA, są bardzo potrzebne, zwłaszcza teraz, gdy pandemia SARS-CoV-2 wymagała od VA szybkiego przejścia na świadczenie większej liczby usług dostarczanych zdalnie opieka.

Wpływ: badanie DELITE może dostarczyć dowodów potrzebnych do podjęcia decyzji, czy tani, wykorzystujący mało technologii, samodzielnie kierowany program może zostać wykorzystany do rozszerzenia leczenia otyłości na poziom całej populacji poprzez poprawę dostępu do leczenia otyłości niezależnie od miejsca zamieszkania weterana.