Intervention sur le mode de vie DVD (D-ELITE)

La plupart des anciens combattants qui reçoivent des soins de santé VA souffrent d'obésité (41%) ou sont classés en surpoids (37%), ce qui les expose à un risque plus élevé de multiples problèmes de santé chroniques graves. Fournir des programmes de gestion du poids comportemental fondés sur des données probantes aux vétérans obèses est une priorité pour le Centre national de promotion de la santé et de prévention des maladies (NCP) de la VA. Alors que le MOVE du VA NCP! programme - principalement offert avec des visites de groupe en personne - aide les vétérans obèses à perdre du poids, sa portée a été limitée en raison de divers obstacles aux soins. Certains vétérans peuvent faire mieux avec un programme qu'ils peuvent suivre de chez eux à leur propre rythme. Dans cet essai, les chercheurs de l'étude examinent l'efficacité chez les vétérans d'une intervention auto-dirigée sur le mode de vie (appelée DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) qui cible une perte de poids modeste et cliniquement significative au cours d'une année à l'aide de leçons vidéo enregistrées. (DVD ou streaming en ligne), des aides à l'auto-apprentissage écrites et un coaching de style de vie facultatif. L'étude comparera les participants assignés au hasard pour recevoir D-ELITE à ceux qui continuent dans les soins habituels sur le poids et l'état de santé physique général autodéclaré, un an après l'inscription. Les critères de jugement secondaires comprennent le poids et l'état de santé physique général deux ans après l'inscription ; et les mesures biométriques liées à l'obésité (tension artérielle et HbA1c) et les facteurs psychologiques et comportementaux autodéclarés tels que l'activité physique et la qualité du sommeil, un et deux ans après l'inscription.

Les anciens combattants obèses vivant dans l'ouest des États-Unis ont été identifiés à l'aide du VA Corporate Data Warehouse (CDW), recrutés pour participer par courrier et par téléphone, et assignés au hasard pour recevoir l'intervention de l'étude ou les soins habituels seuls. L'étude utilise CDW pour évaluer le changement de poids et les résultats biométriques. Pour évaluer les résultats d'auto-évaluation, les participants ont rempli des questionnaires, par courrier ou par téléphone, au départ et 12 mois après la randomisation, et remplissent actuellement des questionnaires de suivi de 24 mois. L'intervention D-ELITE se concentre sur le changement graduel du mode de vie visant à améliorer les habitudes alimentaires et à augmenter l'activité physique. Il encourage les participants à atteindre et à maintenir progressivement une perte de poids de base de 5 à 10 % et au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée, comme la marche rapide, chaque semaine. Le programme d'intervention D-ELITE consiste à regarder une vidéo, à compléter le matériel d'apprentissage autoguidé écrit correspondant et à suivre l'apport alimentaire et l'activité physique chaque semaine pendant les 12 premières semaines, puis à travailler sur 10 documents écrits supplémentaires et à poursuivre le suivi des aliments et des activités pour les neuf mois suivants. Les participants à l'intervention ont accès à un coach de style de vie, au choix, pendant toute la période d'intervention de 12 mois. En plus des résultats pour les patients, cette étude examinera le coût de la prestation de l'intervention, les informations pertinentes pour les décideurs et la diffusion future potentielle. Des programmes fondés sur des preuves comme celui-ci, qui peuvent être livrés à distance et avec probablement des ressources minimales requises du système de santé VA, sont grandement nécessaires, surtout maintenant que la pandémie de SRAS-CoV-2 a obligé VA à passer rapidement à fournir plus à distance. se soucier.

Impact : L'essai DELITE a le potentiel de fournir les preuves nécessaires pour décider si un programme autogéré à faible coût et à faible technologie peut être utilisé pour étendre le traitement de l'obésité à un niveau basé sur la population en améliorant l'accès au traitement de l'obésité indépendamment du lieu de résidence des vétérans.