Intervención de estilo de vida de DVD (D-ELITE)

La mayoría de los veteranos que reciben atención médica de VA tienen obesidad (41 %) o están clasificados con sobrepeso (37 %), lo que los pone en mayor riesgo de múltiples afecciones de salud crónicas graves. Brindar programas de control de peso conductuales basados ​​en evidencia a los veteranos con obesidad es una prioridad para el Centro Nacional para la Promoción de la Salud y la Prevención de Enfermedades (NCP) de VA. Mientras que el programa MOVE! de VA NCP! El programa, que se brinda principalmente con visitas grupales en persona, ayuda a los veteranos con obesidad a perder peso, su alcance ha sido limitado debido a varias barreras para la atención. A algunos veteranos les puede ir mejor con un programa que pueden completar desde casa a su propio ritmo. En este ensayo, los investigadores del estudio están examinando la efectividad entre los veteranos de una intervención de estilo de vida autodirigida previamente comprobada (llamada Intervención de estilo de vida DVD (D-ELITE)) que apunta a una pérdida de peso modesta y clínicamente significativa en el transcurso de un año usando lecciones en video grabadas. (DVD o transmisión en línea), ayudas escritas para el autoaprendizaje y entrenamiento de estilo de vida opcional. El estudio comparará a los participantes asignados al azar para recibir D-ELITE con aquellos que continúan con la atención habitual en cuanto al peso y el estado de salud física general autoinformado, un año después de la inscripción. Los resultados secundarios incluyen el peso y el estado general de salud física dos años después de la inscripción; y medidas biométricas relacionadas con la obesidad (presión arterial y HbA1c) y factores psicológicos y conductuales autoinformados, como la actividad física y la calidad del sueño, uno y dos años después de la inscripción.

Se identificó a los veteranos con obesidad que vivían en el oeste de los EE. UU. utilizando el Almacén de datos corporativos (CDW) de VA, se reclutaron para participar por correo y por teléfono y se asignaron al azar para recibir la intervención del estudio o la atención habitual únicamente. El estudio utiliza CDW para evaluar el cambio de peso y los resultados biométricos. Para evaluar los resultados del autoinforme, los participantes completaron cuestionarios, por correo o por teléfono, al inicio y 12 meses después de la aleatorización, y actualmente están completando cuestionarios de seguimiento de 24 meses. La intervención D-ELITE se centra en el cambio gradual de comportamiento en el estilo de vida con el objetivo de mejorar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física. Alienta a los participantes a lograr y mantener gradualmente una pérdida del 5 al 10 % del peso corporal inicial y al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, cada semana. El programa de intervención D-ELITE consiste en ver un video, completar los materiales de aprendizaje autoguiados escritos correspondientes y hacer un seguimiento de la ingesta de alimentos y la actividad física cada semana durante las primeras 12 semanas, luego trabajar con 10 folletos escritos adicionales y continuar con el seguimiento de la actividad y los alimentos para los próximos nueve meses. Los participantes de la intervención tienen acceso a un entrenador de estilo de vida, según lo deseen, durante el período completo de intervención de 12 meses. Además de los resultados de los pacientes, este estudio examinará el costo de brindar la intervención, la información relevante para los tomadores de decisiones y la posible difusión futura. Los programas basados ​​en evidencia como este, que se pueden brindar de forma remota y probablemente con los recursos mínimos requeridos del sistema de atención médica de VA, son muy necesarios, especialmente ahora que la pandemia de SARS-CoV-2 ha requerido que VA haga una transición rápida para brindar más servicios de forma remota. cuidado.

Impacto: El ensayo DELITE tiene el potencial de proporcionar la evidencia necesaria para decidir si un programa autodirigido de bajo costo y baja tecnología se puede utilizar para expandir el tratamiento de la obesidad a un nivel basado en la población al mejorar el acceso al tratamiento de la obesidad independientemente del lugar de residencia del Veterano.