DVD Intervento sullo stile di vita (D-ELITE)

La maggior parte dei veterani che ricevono assistenza sanitaria VA sono obesi (41%) o sono classificati come sovrappeso (37%), esponendoli a un rischio più elevato di molteplici gravi condizioni di salute croniche. Fornire programmi di gestione del peso comportamentale basati sull'evidenza ai veterani con obesità è una priorità per il VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Mentre MOVE! programma, fornito principalmente con visite di gruppo di persona, aiuta i veterani con obesità a perdere peso, la sua portata è stata limitata a causa di vari ostacoli all'assistenza. Alcuni veterani potrebbero fare meglio con un programma che possono completare da casa al proprio ritmo. In questo studio, i ricercatori dello studio stanno esaminando l'efficacia tra i veterani di un intervento sullo stile di vita auto-diretto precedentemente dimostrato (chiamato DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) che mira a una perdita di peso modesta e clinicamente significativa nel corso di un anno utilizzando lezioni video registrate (DVD o streaming online), sussidi scritti per lo studio autonomo e coaching sullo stile di vita facoltativo. Lo studio confronterà i partecipanti assegnati in modo casuale a ricevere D-ELITE con quelli che continuano le cure abituali sul peso e sullo stato di salute fisica generale auto-riferito, un anno dopo l'arruolamento. Gli esiti secondari includono il peso e lo stato di salute fisica generale due anni dopo l'arruolamento; e misure biometriche correlate all'obesità (pressione sanguigna e HbA1c) e fattori psicologici e comportamentali di autovalutazione come l'attività fisica e la qualità del sonno, a uno e due anni dopo l'arruolamento.

I veterani con obesità che vivono negli Stati Uniti occidentali sono stati identificati utilizzando il VA Corporate Data Warehouse (CDW), reclutati per partecipare via posta e telefono e assegnati in modo casuale a ricevere l'intervento dello studio o le sole cure abituali. Lo studio utilizza CDW per valutare il cambiamento di peso e gli esiti biometrici. Per valutare i risultati dell'autovalutazione, i partecipanti hanno completato i questionari, per posta o per telefono, al basale e 12 mesi dopo la randomizzazione, e stanno attualmente completando i questionari di follow-up a 24 mesi. L'intervento D-ELITE si concentra sul cambiamento graduale del comportamento dello stile di vita volto a migliorare le abitudini alimentari e aumentare l'attività fisica. Incoraggia i partecipanti a raggiungere e mantenere gradualmente una perdita del 5-10% del peso corporeo di base e almeno 150 minuti di attività fisica di intensità moderata, come la camminata veloce, ogni settimana. Il programma di intervento D-ELITE consiste nel guardare un video, completare i materiali di apprendimento autoguidati scritti corrispondenti e monitorare l'assunzione di cibo e l'attività fisica ogni settimana per le prime 12 settimane, quindi elaborare 10 ulteriori dispense scritte e continuare a monitorare il cibo e l'attività per i prossimi nove mesi. I partecipanti all'intervento hanno accesso a un coach sullo stile di vita, se desiderato, per l'intero periodo di intervento di 12 mesi. Oltre agli esiti dei pazienti, questo studio esaminerà il costo dell'erogazione dell'intervento, le informazioni rilevanti per i decisori e la potenziale diffusione futura. Programmi basati sull'evidenza come questo, che possono essere forniti da remoto e con risorse probabilmente minime richieste dal sistema sanitario VA, sono fortemente necessari, soprattutto ora che la pandemia SARS-CoV-2 ha richiesto ai VA di passare rapidamente a fornire più servizi forniti da remoto cura.

Impatto: lo studio DELITE ha il potenziale per fornire le prove necessarie per decidere se un programma a basso costo, a bassa tecnologia e autogestito possa essere utilizzato per espandere il trattamento dell'obesità a un livello basato sulla popolazione migliorando l'accesso al trattamento dell'obesità indipendentemente del luogo di residenza del veterano.