DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)

De flesta veteraner som får VA-sjukvård har fetma (41%) eller klassificeras som överviktiga (37%), vilket gör att de löper högre risk för flera allvarliga kroniska hälsotillstånd. Att tillhandahålla evidensbaserade beteendestyrningsprogram till veteraner med fetma är en prioritet för VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Medan VA NCP:S MOVE! Programmet - huvudsakligen levererat med personliga gruppbesök - hjälper veteraner med fetma att gå ner i vikt, dess räckvidd har varit begränsad på grund av olika hinder för vård. Vissa veteraner kan göra det bättre med ett program de kan genomföra hemifrån i sin egen takt. I denna studie undersöker studieutredarna effektiviteten bland veteraner av en tidigare beprövad självstyrd livsstilsintervention (kallad DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) som är inriktad på blygsam, kliniskt meningsfull viktminskning under loppet av ett år med hjälp av inspelade videolektioner (DVD eller onlinestreaming), skriftliga hjälpmedel för självstudier och valfri livsstilscoachning. Studien kommer att jämföra deltagare som slumpmässigt tilldelas D-ELITE med de som fortsätter i vanlig vård på vikt och självrapporterat allmänt fysiskt hälsotillstånd, ett år efter inskrivningen. Sekundära resultat inkluderar vikt och allmänt fysiskt hälsotillstånd två år efter inskrivningen; och fetma-relaterade biometriska mätningar (blodtryck och HbA1c) och självrapportering av psykologiska och beteendemässiga faktorer såsom fysisk aktivitet och sömnkvalitet, vid ett och två år efter inskrivningen.

Veteraner med fetma som bor i västra USA identifierades med hjälp av VA Corporate Data Warehouse (CDW), rekryterades för att delta via e-post och telefon, och tilldelades slumpmässigt för att få studieinterventionen eller ensam vård. Studien använder CDW för att bedöma viktförändring och biometriska resultat. För att bedöma självrapporteringsresultat fyllde deltagarna i frågeformulär, per post eller telefon, vid baslinjen och 12 månader efter randomisering, och fyller för närvarande i 24-månaders uppföljningsenkäter. D-ELITE-interventionen fokuserar på gradvis förändring av livsstilsbeteende som syftar till att förbättra matvanor och öka fysisk aktivitet. Den uppmuntrar deltagarna att gradvis uppnå och bibehålla en 5-10 % förlust av baslinjekroppsvikt och minst 150 minuters fysisk aktivitet med måttlig intensitet, såsom rask promenad, varje vecka. D-ELITE-interventionsprogrammet består av att titta på en video, fylla i motsvarande skriftliga självstyrda läromedel och spåra födointag och fysisk aktivitet varje vecka under de första 12 veckorna, sedan arbeta igenom 10 ytterligare skriftliga utdelningar och fortsatt mat- och aktivitetsspårning för de kommande nio månaderna. Interventionsdeltagare har tillgång till en livsstilscoach, efter önskemål, under hela 12-månaders interventionsperioden. Förutom patientresultat kommer denna studie att undersöka kostnaden för att leverera interventionen, information som är relevant för beslutsfattare och potentiell framtida spridning. Evidensbaserade program som detta, som kan levereras på distans och med sannolikt minimala resurser som krävs från VA-sjukvårdssystemet, behövs i hög grad, särskilt nu som SARS-CoV-2-pandemin har krävt att VA snabbt övergår till att tillhandahålla mer distanslevererat vård.

Effekt: DELITE-studien har potential att tillhandahålla de bevis som behövs för att avgöra om ett billigt, lågteknologiskt, självstyrt program kan användas för att utöka behandlingen av fetma till en befolkningsbaserad nivå genom att förbättra tillgången till fetmabehandling oavsett av veteranbostad.