DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)

Suurin osa VA-terveydenhuoltoa saavista veteraaneista on liikalihavia (41 %) tai heidät on luokiteltu ylipainoisiksi (37 %), mikä lisää heillä useiden vakavien kroonisten sairauksien riskiä. VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP) on ensisijaisen tärkeää tarjota näyttöön perustuvia käyttäytymispainonhallintaohjelmia lihaville veteraaneille. Vaikka VA NCP:n MOVE! ohjelma - toimitetaan ensisijaisesti henkilökohtaisilla ryhmävierailuilla - auttaa lihavia veteraaneja laihduttamaan, sen ulottuvuus on rajoitettu erilaisten hoidon esteiden vuoksi. Jotkut veteraanit voivat pärjätä paremmin ohjelmalla, jonka he voivat suorittaa kotoa käsin omaan tahtiinsa. Tässä kokeessa tutkimustutkijat tutkivat veteraanien keskuudessa aiemmin todistetun itseohjautuvan elämäntapaintervention (nimeltään DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) tehokkuutta, joka tähtää vaatimattomaan, kliinisesti merkitykselliseen painonpudotukseen vuoden aikana käyttämällä tallennettuja videotunteja. (DVD- tai online-suoratoisto), kirjalliset itseopiskeluapuvälineet ja valinnainen elämäntapavalmennus. Tutkimuksessa verrataan osallistujia, jotka on satunnaisesti määrätty saamaan D-ELITE-hoitoa tavanomaista hoitoa jatkaviin painon ja itsensä ilmoittaman yleisen fyysisen terveydentilan suhteen vuoden kuluttua ilmoittautumisesta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat paino ja yleinen fyysinen terveydentila kahden vuoden kuluttua ilmoittautumisesta; ja liikalihavuuteen liittyvät biometriset mittaukset (verenpaine ja HbA1c) ja itseraportoivat psykologiset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät, kuten fyysinen aktiivisuus ja unen laatu, yhden ja kahden vuoden kuluttua ilmoittautumisesta.

Länsi-Yhdysvalloissa asuvat lihavat veteraanit tunnistettiin VA Corporate Data Warehousen (CDW) avulla, rekrytoitiin osallistumaan postitse ja puhelimitse ja satunnaisesti määrättiin saamaan tutkimusinterventiota tai tavallista hoitoa yksin. Tutkimus käyttää CDW:tä painonmuutoksen ja biometristen tulosten arvioimiseen. Arvioidakseen itseraportoinnin tuloksia osallistujat täyttivät kyselylomakkeet postitse tai puhelimitse lähtötilanteessa ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen, ja he täyttävät tällä hetkellä 24 kuukauden seurantakyselyitä. D-ELITE-interventio keskittyy asteittaiseen elämäntapojen muutokseen, jolla pyritään parantamaan ruokailutottumuksia ja lisäämään fyysistä aktiivisuutta. Se kannustaa osallistujia vähitellen saavuttamaan ja ylläpitämään 5–10 %:n peruspainon laskua ja vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kuten reipasta kävelyä, joka viikko. D-ELITE-interventio-ohjelma koostuu yhden videon katsomisesta, vastaavien kirjallisten itseohjattujen oppimateriaalien suorittamisesta ja ruoan saannin ja fyysisen aktiivisuuden seurannasta viikoittain ensimmäisten 12 viikon ajan, sitten 10 ylimääräisen kirjallisen monisteen työstämisen ja jatkuvan ruoan ja aktiivisuuden seurantaa. seuraavat yhdeksän kuukautta. Intervention osallistujilla on halutessaan mahdollisuus saada elämäntapavalmentajaa koko 12 kuukauden interventiojakson ajan. Potilastulosten lisäksi tässä tutkimuksessa tarkastellaan toimenpiteen toteuttamiskustannuksia, päätöksentekijöille merkityksellistä tietoa ja mahdollista tulevaa levittämistä. Tämän kaltaisia ​​todisteisiin perustuvia ohjelmia, jotka voidaan toimittaa etänä ja VA:n terveydenhuoltojärjestelmältä todennäköisesti vaadittavilla minimaalisilla resursseilla, tarvitaan erittäin paljon, varsinkin nyt, kun SARS-CoV-2-pandemia on vaatinut VA:n siirtymään nopeasti etätoimittamiseen. hoito.

Vaikutus: DELITE-tutkimuksella on potentiaalia tarjota todisteita, joita tarvitaan päätettäessä, voidaanko edullista, alhaisen teknologian ja itseohjautuvaa ohjelmaa käyttää liikalihavuuden hoidon laajentamiseen väestöpohjaiselle tasolle parantamalla lihavuuden hoitoon pääsyä riippumatta. veteraanien asuinpaikasta.