DVD Lifestyle-Intervention (D-ELITE)

Die meisten Veteranen, die VA-Gesundheitsversorgung erhalten, sind fettleibig (41 %) oder gelten als übergewichtig (37 %), wodurch sie einem höheren Risiko für mehrere schwere chronische Gesundheitszustände ausgesetzt sind. Die Bereitstellung evidenzbasierter verhaltensbezogener Gewichtsmanagementprogramme für Veteranen mit Adipositas ist eine Priorität für das VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Während MOVE! Das Programm, das hauptsächlich mit persönlichen Gruppenbesuchen durchgeführt wird, hilft Veteranen mit Adipositas beim Abnehmen, seine Reichweite war jedoch aufgrund verschiedener Behandlungsbarrieren begrenzt. Einige Veteranen können besser mit einem Programm abschneiden, das sie von zu Hause aus in ihrem eigenen Tempo absolvieren können. In dieser Studie untersuchen Studienforscher die Wirksamkeit einer zuvor bewährten selbstgesteuerten Lebensstilintervention (genannt DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) bei Veteranen, die auf eine bescheidene, klinisch bedeutsame Gewichtsabnahme im Laufe eines Jahres abzielt, indem sie aufgezeichnete Videolektionen verwenden (DVD oder Online-Streaming), schriftliche Selbstlernhilfen und optionales Lifestyle-Coaching. Die Studie vergleicht die Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip D-ELITE erhalten, mit denen, die sich ein Jahr nach der Aufnahme hinsichtlich ihres Gewichts und ihres selbstberichteten allgemeinen körperlichen Gesundheitszustands weiterhin in der üblichen Behandlung befinden. Zu den sekundären Ergebnissen zählen das Gewicht und der allgemeine körperliche Gesundheitszustand zwei Jahre nach der Einschreibung; und Adipositas-bezogene biometrische Messungen (Blutdruck und HbA1c) und Selbstangaben zu psychologischen und verhaltensbezogenen Faktoren wie körperliche Aktivität und Schlafqualität ein und zwei Jahre nach der Einschreibung.

Veteranen mit Adipositas, die im Westen der USA leben, wurden unter Verwendung des VA Corporate Data Warehouse (CDW) identifiziert, für die Teilnahme per Post und Telefon rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um nur die Studienintervention oder die übliche Versorgung zu erhalten. Die Studie verwendet CDW, um Gewichtsveränderungen und biometrische Ergebnisse zu bewerten. Um die Ergebnisse der Selbstauskunft zu bewerten, füllten die Teilnehmer zu Studienbeginn und 12 Monate nach der Randomisierung Fragebögen per Post oder Telefon aus und füllen derzeit 24-Monats-Follow-up-Fragebögen aus. Die D-ELITE-Intervention konzentriert sich auf eine schrittweise Änderung des Lebensstils, die darauf abzielt, die Essgewohnheiten zu verbessern und die körperliche Aktivität zu steigern. Es ermutigt die Teilnehmer, schrittweise einen Verlust von 5-10 % des Ausgangskörpergewichts zu erreichen und beizubehalten und jede Woche mindestens 150 Minuten mäßig intensiver körperlicher Aktivität, wie z. B. zügiges Gehen, beizubehalten. Das D-ELITE-Interventionsprogramm besteht aus dem Ansehen eines Videos, dem Ausfüllen entsprechender schriftlicher selbstgesteuerter Lernmaterialien und dem wöchentlichen Nachverfolgen der Nahrungsaufnahme und körperlichen Aktivität in den ersten 12 Wochen die nächsten neun Monate. Interventionsteilnehmer haben auf Wunsch für die gesamte Interventionsdauer von 12 Monaten Zugang zu einem Lifestyle-Coach. Zusätzlich zu den Patientenergebnissen wird diese Studie die Kosten für die Durchführung der Intervention, für Entscheidungsträger relevante Informationen und eine mögliche zukünftige Verbreitung untersuchen. Evidenzbasierte Programme wie dieses, die aus der Ferne und mit wahrscheinlich minimalen erforderlichen Ressourcen des VA-Gesundheitssystems durchgeführt werden können, werden dringend benötigt, insbesondere jetzt, da die SARS-CoV-2-Pandemie von VA einen raschen Übergang zu einer Bereitstellung von Fernlieferungen erforderlich gemacht hat Pflege.

Auswirkungen: Die DELITE-Studie hat das Potenzial, die Beweise zu liefern, die für die Entscheidung erforderlich sind, ob ein kostengünstiges, technologiearmes, selbstgesteuertes Programm verwendet werden kann, um die Behandlung von Fettleibigkeit auf ein bevölkerungsbezogenes Niveau auszudehnen, indem der Zugang zur Behandlung von Fettleibigkeit unabhängig davon verbessert wird des Wohnortes des Veteranen.