DVD «Вмешательство в образ жизни» (D-ELITE)

Большинство ветеранов, получающих медицинскую помощь по программе VA, страдают ожирением (41%) или имеют избыточный вес (37%), что повышает риск развития множества серьезных хронических заболеваний. Предоставление ветеранам с ожирением основанных на фактических данных программ поведенческого контроля веса является приоритетом для Национального центра укрепления здоровья и профилактики заболеваний штата Вирджиния (NCP). В то время как VA NCP MOVE! Программа, реализуемая в основном в виде групповых посещений, помогает ветеранам с ожирением похудеть, ее охват был ограничен из-за различных препятствий на пути к лечению. Некоторым ветеранам лучше подойдет программа, которую они могут выполнять дома в своем собственном темпе. В этом испытании исследователи изучают эффективность среди ветеранов ранее проверенного самостоятельного вмешательства в образ жизни (называемого DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)), которое направлено на умеренную, клинически значимую потерю веса в течение года с использованием записанных видеоуроков. (DVD или онлайн-трансляция), письменные пособия для самостоятельного обучения и дополнительный тренинг по образу жизни. В исследовании будут сравниваться участники, случайно назначенные для получения D-ELITE, с теми, кто продолжает получать обычное лечение, по весу и общему состоянию физического здоровья, о которых они сообщают самостоятельно, через год после зачисления. Вторичные исходы включают вес и общее состояние физического здоровья через два года после зачисления; и биометрические показатели, связанные с ожирением (артериальное давление и HbA1c), а также самооценка психологических и поведенческих факторов, таких как физическая активность и качество сна, через один и два года после зачисления.

Ветераны с ожирением, проживающие в западной части США, были определены с помощью корпоративного хранилища данных штата Вирджиния (CDW), набраны для участия по почте и телефону и случайным образом распределены для получения только исследуемого вмешательства или обычного ухода. В исследовании используется CDW для оценки изменения веса и биометрических результатов. Чтобы оценить результаты самоотчета, участники заполняли анкеты по почте или телефону в начале исследования и через 12 месяцев после рандомизации, а в настоящее время они заполняют анкеты для последующего наблюдения через 24 месяца. Вмешательство D-ELITE направлено на постепенное изменение образа жизни, направленное на улучшение пищевых привычек и повышение физической активности. Он побуждает участников постепенно достигать и поддерживать потерю массы тела на 5-10% от исходного уровня и не менее 150 минут физической активности умеренной интенсивности, такой как быстрая ходьба, каждую неделю. Программа вмешательства D-ELITE состоит из просмотра одного видео, заполнения соответствующих письменных материалов для самостоятельного обучения и еженедельного отслеживания приема пищи и физической активности в течение первых 12 недель, затем работы с 10 дополнительными письменными раздаточными материалами и непрерывного отслеживания питания и активности в течение следующие девять месяцев. Участники вмешательства имеют доступ к тренеру по образу жизни по желанию в течение всего 12-месячного периода вмешательства. В дополнение к исходам для пациентов в этом исследовании будут изучены стоимость проведения вмешательства, информация, имеющая отношение к лицам, принимающим решения, и потенциальное распространение в будущем. Программы, основанные на фактических данных, подобные этой, которые могут предоставляться удаленно и, вероятно, с минимальными ресурсами, требуемыми от системы здравоохранения VA, крайне необходимы, особенно сейчас, когда пандемия SARS-CoV-2 потребовала от VA быстрого перехода к предоставлению более удаленных услуг. Забота.

Воздействие: исследование DELITE может предоставить доказательства, необходимые для принятия решения о том, можно ли использовать недорогую, низкотехнологичную, самостоятельную программу для расширения лечения ожирения до популяционного уровня за счет улучшения доступа к лечению ожирения независимо от места жительства ветерана.