DVD Livsstilsintervensjon (D-ELITE)

De fleste veteraner som mottar VA-helsehjelp har fedme (41%) eller er klassifisert som overvektige (37%), noe som gir dem høyere risiko for flere alvorlige kroniske helsetilstander. Å tilby evidensbaserte adferdsbaserte vektkontrollprogrammer til veteraner med fedme er en prioritet for VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Mens VA NCPs MOVE! programmet – primært levert med personlige gruppebesøk – hjelper veteraner med fedme å gå ned i vekt, rekkevidden har vært begrenset på grunn av ulike barrierer for omsorg. Noen veteraner kan gjøre det bedre med et program de kan fullføre hjemmefra i sitt eget tempo. I denne studien undersøker studieforskere effektiviteten blant veteraner av en tidligere bevist selvstyrt livsstilsintervensjon (kalt DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)) som retter seg mot beskjedent, klinisk meningsfylt vekttap i løpet av et år ved å bruke innspilte videotimer. (DVD eller nettstrømming), skriftlige hjelpemidler til selvstudier og valgfri livsstilscoaching. Studien vil sammenligne deltakere tilfeldig tildelt for å motta D-ELITE med de som fortsetter i vanlig omsorg på vekt og selvrapportert generell fysisk helsestatus, ett år etter påmelding. Sekundære utfall inkluderer vekt og generell fysisk helsestatus to år etter påmelding; og fedme-relaterte biometriske mål (blodtrykk og HbA1c) og selvrapportering av psykologiske og atferdsmessige faktorer som fysisk aktivitet og søvnkvalitet, ett og to år etter påmelding.

Veteraner med fedme som bor i det vestlige USA ble identifisert ved hjelp av VA Corporate Data Warehouse (CDW), rekruttert til å delta via e-post og telefon, og tilfeldig tildelt for å motta studieintervensjonen eller vanlig omsorg alene. Studien bruker CDW for å vurdere vektendring og biometriske utfall. For å vurdere selvrapporteringsresultater, fylte deltakerne ut spørreskjemaer, per post eller telefon, ved baseline og 12 måneder etter randomisering, og fyller for tiden ut 24-måneders oppfølgingsspørreskjemaer. D-ELITE-intervensjonen fokuserer på gradvis livsstilsendring rettet mot å forbedre spisevaner og øke fysisk aktivitet. Den oppmuntrer deltakerne til gradvis å oppnå og opprettholde et 5-10 % tap av baseline kroppsvekt og minst 150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet, for eksempel rask gange, hver uke. D-ELITE-intervensjonsprogrammet består av å se én video, fullføre tilsvarende skriftlig selvveiledet læringsmateriell, og spore matinntak og fysisk aktivitet hver uke de første 12 ukene, deretter jobbe gjennom 10 ekstra skriftlige utdelinger og fortsatt mat- og aktivitetssporing for de neste ni månedene. Intervensjonsdeltakere har tilgang til en livsstilscoach, etter ønske, i hele 12 måneders intervensjonsperiode. I tillegg til pasientresultater, vil denne studien undersøke kostnadene ved å levere intervensjonen, informasjon relevant for beslutningstakere og potensiell fremtidig spredning. Evidensbaserte programmer som dette, som kan leveres eksternt og med sannsynligvis minimale ressurser som kreves fra VA-helsesystemet, er sterkt nødvendige, spesielt nå som SARS-CoV-2-pandemien har krevd at VA raskt går over til å tilby mer eksternt levert omsorg.

Effekt: DELITE-studien har potensial til å gi bevisene som trengs for å avgjøre om et lavkost, lavteknologisk, selvstyrt program kan brukes til å utvide behandlingen av fedme til et befolkningsbasert nivå ved å forbedre tilgangen til fedmebehandling uansett av veteranbosted.