DVD Leefstijlinterventie (D-ELITE)

De meeste veteranen die VA-gezondheidszorg ontvangen, hebben obesitas (41%) of zijn geclassificeerd als overgewicht (37%), waardoor ze een groter risico lopen op meerdere ernstige chronische gezondheidsproblemen. Het verstrekken van evidence-based programma's voor gedragsgewichtsbeheersing aan veteranen met obesitas is een prioriteit voor het VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Terwijl de VA NCP's MOVE! programma - dat voornamelijk wordt geleverd met persoonlijke groepsbezoeken - helpt veteranen met obesitas om af te vallen, maar het bereik ervan is beperkt vanwege verschillende belemmeringen voor de zorg. Sommige veteranen doen het misschien beter met een programma dat ze thuis in hun eigen tempo kunnen volgen. In deze proef onderzoeken onderzoekers van het onderzoek de effectiviteit onder veteranen van een eerder bewezen zelfgestuurde leefstijlinterventie (DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE) genoemd) die gericht is op bescheiden, klinisch betekenisvol gewichtsverlies in de loop van een jaar met behulp van opgenomen videolessen (dvd of online streaming), schriftelijke zelfstudiehulpmiddelen en optionele leefstijlcoaching. De studie zal deelnemers die willekeurig zijn toegewezen om D-ELITE te krijgen, vergelijken met degenen die hun gebruikelijke zorg blijven volgen op basis van gewicht en zelfgerapporteerde algemene lichamelijke gezondheidstoestand, één jaar na inschrijving. Secundaire uitkomstmaten zijn gewicht en algemene lichamelijke gezondheidstoestand twee jaar na inschrijving; en aan obesitas gerelateerde biometrische metingen (bloeddruk en HbA1c) en zelfrapportage van psychologische en gedragsfactoren zoals fysieke activiteit en slaapkwaliteit, één en twee jaar na inschrijving.

Veteranen met obesitas die in het westen van de VS wonen, werden geïdentificeerd met behulp van het VA Corporate Data Warehouse (CDW), gerekruteerd om deel te nemen via post en telefoon, en willekeurig toegewezen om alleen de studie-interventie of de gebruikelijke zorg te ontvangen. De studie gebruikt CDW om gewichtsverandering en biometrische resultaten te beoordelen. Om de resultaten van zelfrapportage te beoordelen, vulden deelnemers vragenlijsten in, per post of telefoon, bij aanvang en 12 maanden na randomisatie, en vullen momenteel follow-upvragenlijsten na 24 maanden in. De D-ELITE-interventie richt zich op geleidelijke gedragsverandering van levensstijl gericht op het verbeteren van eetgewoonten en het vergroten van fysieke activiteit. Het moedigt deelnemers aan om geleidelijk aan een verlies van 5-10% van het basislichaamsgewicht en ten minste 150 minuten matig-intensieve fysieke activiteit, zoals stevig wandelen, per week te bereiken en te behouden. Het D-ELITE-interventieprogramma bestaat uit het bekijken van één video, het invullen van bijbehorend schriftelijk zelfgeleid leermateriaal, en het bijhouden van voedselinname en fysieke activiteit gedurende de eerste 12 weken, daarna het doorwerken van 10 extra schriftelijke hand-outs en het continu volgen van voedsel en activiteiten voor de komende negen maanden. Interventiedeelnemers hebben gedurende de volledige interventieperiode van 12 maanden naar keuze toegang tot een leefstijlcoach. Naast de patiëntuitkomsten, zal deze studie de kosten onderzoeken van het leveren van de interventie, informatie die relevant is voor besluitvormers en mogelijke toekomstige verspreiding. Evidence-based programma's zoals deze, die op afstand kunnen worden geleverd en met waarschijnlijk minimale middelen van het VA-gezondheidszorgsysteem, zijn hard nodig, vooral nu de SARS-CoV-2-pandemie ervoor heeft gezorgd dat VA snel moet overgaan op het bieden van meer op afstand geleverde zorg.

Impact: De DELITE-studie heeft het potentieel om het bewijs te leveren dat nodig is om te beslissen of een goedkoop, technologisch, zelfgestuurd programma kan worden gebruikt om de behandeling van obesitas uit te breiden naar een populatiegebaseerd niveau door de toegang tot obesitasbehandeling te verbeteren, hoe dan ook woonplaats veteranen.