DVD Livsstilsintervention (D-ELITE)

De fleste veteraner, der modtager VA-sundhedspleje, har fedme (41%) eller er klassificeret som overvægtige (37%), hvilket sætter dem i højere risiko for flere alvorlige kroniske helbredstilstande. At levere evidensbaserede adfærdsmæssige vægtstyringsprogrammer til veteraner med fedme er en prioritet for VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). Mens VA NCP'S MOVE! program - primært leveret med personlige gruppebesøg - hjælper veteraner med fedme med at tabe sig, dets rækkevidde har været begrænset på grund af forskellige barrierer for pleje. Nogle veteraner kan klare sig bedre med et program, de kan gennemføre hjemmefra i deres eget tempo. I dette forsøg undersøger undersøgelsesforskere effektiviteten blandt veteraner af en tidligere bevist selvstyret livsstilsintervention (kaldet DVD Lifestyle Intervention (D-ELITE)), der er rettet mod beskedent, klinisk meningsfuldt vægttab i løbet af et år ved hjælp af optagede videolektioner (DVD eller online streaming), skriftlige selvstudiehjælpemidler og valgfri livsstilscoaching. Undersøgelsen vil sammenligne deltagere, der er tilfældigt tildelt til at modtage D-ELITE, med dem, der fortsætter i sædvanlig pleje på vægt og selvrapporteret generel fysisk helbredsstatus, et år efter tilmelding. Sekundære resultater omfatter vægt og generel fysisk helbredstilstand to år efter indskrivning; og fedme-relaterede biometriske mål (blodtryk og HbA1c) og selvrapportering af psykologiske og adfærdsmæssige faktorer såsom fysisk aktivitet og søvnkvalitet, et og to år efter indskrivning.

Veteraner med fedme, der bor i det vestlige USA, blev identificeret ved hjælp af VA Corporate Data Warehouse (CDW), rekrutteret til at deltage via mail og telefon og tilfældigt tildelt til at modtage undersøgelsesintervention eller sædvanlig pleje alene. Undersøgelsen bruger CDW til at vurdere vægtændringer og biometriske resultater. For at vurdere selvrapporteringsresultater udfyldte deltagerne spørgeskemaer, via mail eller telefon, ved baseline og 12 måneder efter randomisering, og er i øjeblikket ved at udfylde 24-måneders opfølgningsspørgeskemaer. D-ELITE-interventionen fokuserer på gradvis livsstilsadfærdsændring med det formål at forbedre spisevaner og øge fysisk aktivitet. Det tilskynder deltagerne til gradvist at opnå og vedligeholde et 5-10 % tab af baseline kropsvægt og mindst 150 minutters fysisk aktivitet af moderat intensitet, såsom rask gang, hver uge. D-ELITE-interventionsprogrammet består af at se én video, udfylde tilsvarende skriftligt selv-guidet læringsmateriale og spore madindtag og fysisk aktivitet hver uge i de første 12 uger, derefter arbejde gennem 10 yderligere skriftlige uddelingskopier og fortsat mad- og aktivitetssporing for de næste ni måneder. Interventionsdeltagere har efter ønske adgang til en livsstilscoach i hele 12 måneders interventionsperiode. Ud over patientresultater vil denne undersøgelse undersøge omkostningerne ved at levere interventionen, information relevant for beslutningstagere og potentiel fremtidig formidling. Evidensbaserede programmer som dette, som kan leveres eksternt og med sandsynligvis minimale ressourcer, der kræves fra VA-sundhedssystemet, er stærkt nødvendige, især nu da SARS-CoV-2-pandemien har krævet, at VA hurtigt går over til at levere mere fjernleveret omsorg.

Effekt: DELITE-forsøget har potentiale til at give den nødvendige dokumentation for at beslutte, om et billigt, lavteknologisk, selvstyret program kan bruges til at udvide behandlingen af ​​fedme til et befolkningsbaseret niveau ved at forbedre adgangen til fedmebehandling uanset af veteranens bopæl.