Silový trénink jako doplňková terapie androgenního deficitu u stárnoucího muže

Studie je 3 skupinami kontrolovaná 12týdenní studie k posouzení účinku testosteronové substituční terapie (TRT) se silovým tréninkem (ST) a silovým tréninkem (ST) pro hypogonadální účastníky bez testosteronové substituční terapie (NON-TRT) s kontrolní zdravou eugonadální skupinou , která se také věnuje silovému tréninku.

Protokol silového tréninku začíná týden po všech předintervenčních testech. Intervence se provádí na Univerzitě Komenského v Bratislavě, Fakultě tělesné výchovy a športu (FSPORT UK) na Slovensku. Protokol silového tréninku se řídí upraveným programem odporových cvičení. Účastníci provádějí silový trénink dvakrát týdně po dobu 12 týdnů. Všechny tréninky jsou řízeny a vedeny profesionálními trenéry s vysokoškolským vzděláním v oboru sportovního tréninku pro zajištění bezpečnosti, techniky a postupu v tréninkové zátěži, maximálně tři účastníci na trenéra.

Každý trénink zahrnuje 5minutové obecné dynamické zahřátí, po kterém následuje progresivní silový trénink s procvičováním celého těla. Silová cvičení se provádějí s volnými vahami a na strojích. Tréninkový program se skládá ze 6 cviků na horní a spodní část těla v intenzitě 60-80% (8 - 12RM: zátěž, která způsobí selhání techniky v osmi nebo dvanácti opakováních) maximálně na jedno opakování a trvá přibližně 60 minut. Účastníci jsou instruováni, aby provedli koncentrickou akci za 2 s a bezprostředně po excentrické akci také za 2 s. Prováděné cviky jsou: leg press, dělené dřepy, bench press, extenze v koleni, flexe v kolenou, řady kabelů v sedě, stahování lan v sedě, tlak na lavici s činkami, tlak na lavici se sklonem. Tréninkové vybavení poskytuje KOHI Leopoldov, Slovensko a Technogym, Itálie.

Klinické výsledky a výsledky svalových buněk se shromažďují před intervencí (hodnocení před testováním) a po intervenci (hodnocení po testování). Měření po zásahu začínají 7 dní po zásahu a trvají až 3 týdny po zásahu.

Klinické výsledky Analýza tělesného složení je měřena dvouenergetickou rentgenovou absorpciometrií s použitím kostního denzitometru Hologic fan-beam řady Discovery QDR. LBM (štíhlá tělesná hmotnost) se měří v celém těle a samostatně pro paže, nohy a trup. Změny v dolní a horní části těla LBM jsou vyšetřovány odděleně kvůli rozdílům v androgenní citlivosti svalů nohou ve srovnání se svaly krku, hrudníku a ramen. Tělesná hmotnost se měří bioimpedanční stupnicí, výška stadiometrem a obvod pasu páskou. Vypočítá se index tělesné hmotnosti.

Biochemické výsledky Ranní žilní krev nalačno se odebírá od 8:00 do 10:00. Analyzované hematologické a biochemické parametry jsou hemoglobin, hematokrit, leukocyty, trombocyty, glukóza, močovina, sodík, draslík, vápník, ALT, celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceridy, testosteron, estrogen, LH, FSH, SHBG, albumin, bilirubin, celkový protein, CRP, inzulín, PSA.

Fyzické fungování Svalová síla je měřena novým přenosným izometrickým kolenním dynamometrem (maximální dobrovolná kontrakce izometrické extenze kolena, izometrická flexe kolena), dynamometrie síly úchopu pomocí digitálního ručního dynamometru Camry, předpokládaný tlak na nohu 1RM z testování maximálního počtu opakování. Kardiorespirační zdatnost se měří jednostupňovým testem chůze na běžeckém pásu Woodway Pro, 10 m rychlé chůze a 10 m obvyklé chůze měřenými fotobuňkami.

Kvalita života Celkový zdravotní stav se měří pomocí The Short Form (36) Health Survey (průzkum zdraví) hlášený pacientem o zdraví pacientů (SF-36). Kromě toho klinického zkoumání kvality života související se zdravím (HRQoL) a symptomů stárnoucích mužů se měří pomocí škály příznaků stárnutí mužů (AMS).

Výsledky svalových buněk Svalové biopsie se získávají od přibližně 80 % subjektů zahrnutých do studie. Účastníci, kteří nejsou ochotni podstoupit biopsii, mají stále nárok na účast ve studii.

S účastníkem v poloze na zádech se k odběru svalových vzorků (200 mg) v lokální anestezii (Lidocain 2 %) použije 5mm svalová bioptická kanyla (Bergstrom-stille, Švédsko) s manuálním odsáváním. Před intervencí se odebere biopsie ze střední části pravého musculus vastus lateralis a po intervenci se odebere biopsie 3 cm proximálně od předintervenční biopsie.