tDCS a terapie afázie v akutní fázi po mrtvici

Afázie je přítomna asi u jedné třetiny všech pacientů s cévní mozkovou příhodou v akutní fázi. Prvních několik měsíců po cévní mozkové příhodě je zahájeno značné spontánní zotavení, včetně neuronální plasticity a reorganizačních procesů. Obnova řeči u pacientů s afázickou mrtvicí zahrnuje reorganizaci mozkových funkcí. Longitudinální studie fMRI odhalují, že pravá hemisféra vykazuje zvýšenou aktivitu v různých časech procesu zotavení, ale z dlouhodobého hlediska koreluje s horším výkonem. Levá relateralizace, pokud je to možné, se jeví jako nejúčinnější při obnově jazykových funkcí. U velké podskupiny pacientů nestačí terapie afázie k vyřešení jazykových deficitů a ne všichni pacienti jsou schopni snést intenzivní terapii afázie. Proto jsou v současné době zkoumány neinvazivní techniky (NIBS), jako je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), jako doplňková léčba ke zlepšení nebo urychlení výsledků terapie. tDCS je bezbolestný a bezpečný stimulační nástroj, který moduluje kortikální excitabilitu prostřednictvím slabých polarizačních proudů (1 mA - 2 mA) mezi dvěma elektrodami. Předpokládá se, že tyto slabé proudy vyvolávají podprahový posun klidových membránových potenciálů směrem k depolarizaci nebo hyperpolarizaci. Účinky stimulace závisí na polaritě aplikovaného proudu vzhledem k axonální orientaci. Bylo zjištěno, že tDCS spouští nejen okamžité následné účinky, ale také dlouhotrvající účinky, které přetrvávají i po uplynutí doby stimulace, a to až po dobu 12 měsíců. Bylo navrženo, že za tyto dlouhodobé účinky může být zodpovědná dlouhodobá potenciace (LTP) a dlouhodobá deprese (LTD), avšak přesné fyziologické mechanismy účinku nejsou dosud plně objasněny.