Kombinované LASERY a PRP na jizvy po akné

Oxid uhličitý a erbiové lasery byly zlatými a stříbrnými standardy pro léčbu jizev po akné. Stejně jako u selektivní fototermolýzy je hlavním pokrokem v této oblasti začlenění mřížek MicroThermal Zones (MTZ), které šetří ostrůvky kůže atraktivním poměrem účinnosti ošetření k hojení prostojů (5-7 dní). Aplikace těchto frakcionovaných resurfacingů na oxid uhličitý a erbiové lasery umožňuje hlubší průnik do kůže.

Frakční fototermolýza byla poprvé popsána jako nový způsob dodávání laserové energie s potenciálem bezpečnosti a účinnosti laseru. Prostřednictvím dodání mikroskopických, nenakažlivých zón tepelného poškození pomocí 1550 nm, středního infračerveného laserového zdroje, bylo pozorováno, že okolní ostrůvky dermálních a epidermálních buněk usnadnily remodelaci kolagenu po léčbě a rychlé hojení. Navzdory úspěchu minimálně ablativních a frakčních technologií přetrvává potřeba agresivnější tkáňové ablace pro účely omlazení tkání vážně fotopoškozené kůže a hlubších rytid. To může být způsobeno variabilitou architektury, hloubky a šířky; tedy každý typ jizvy má optimální metodu, kterou lze zlepšit.

Myšlenka kombinovat jak oxid uhličitý, tak erbiový laser se objevila ještě před érou frakčních laserů. McDaniel a kol. zkombinovali oba nefrakční lasery pro resurfacing periorálních rytid ve srovnání s použitím samotných laserů na bázi oxidu uhličitého a došli k závěru, že resurfacing laserem na bázi oxidu uhličitého následovaný 3 průchody erbiovým laserem snižuje dobu trvání krusty, otoku a svědění ve srovnání s uhlíkem. samotný oxidový laserový resurfacing bez významného rozdílu ve výsledku.

Později v roce 2010 skupina výzkumníků vyzkoušela kombinaci frakčních laserů s oxidem uhličitým a laserem dopovaným erbiem pro léčbu mírných jizev po akné. Uváděli delší postlaserový erytém a hyperpigmentaci, bez přesné patogeneze. Navrhli však, že tyto neočekávané výsledky mohly být výsledkem hromadného tepelného poškození okolních tkání tepelným nahromaděním a doporučili další studie ke stanovení optimálních parametrů léčby a snížení neočekávaných nežádoucích reakcí.

Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je vysoká koncentrace krevních destiček v malém objemu plazmy. PRP obsahuje různé růstové faktory a cytokiny uvolňované krevními destičkami a tyto látky hrají klíčovou roli ve všech aspektech procesu hojení ran. Mezi uložené mitogenní faktory nezbytné pro hojení rány patří destičkový růstový faktor (PDGF) s převažujícími izoformami -AB a -C, transformující růstový faktor β (TGF-β), vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), základní fibroblastový růstový faktor (bFGF), destičkový epidermální růstový faktor (PDEGF) a inzulinu podobný růstový faktor-1 (IGF-1). Ty se různě podílejí na stimulaci chemotaxe, buněčné proliferace a zrání. PDGF je silný chemoatraktant a stimulátor buněčné proliferace. Všechny z nich jsou silnými angiogenními faktory a mitogeny endoteliálních buněk. Účinek PRP na hojení ran je poměrně dobře znám a PRP se používá při kostní chirurgii, hojení šlach a vazů a léčbě chronických bércových vředů.