Połączone lasery i PRP na blizny po trądziku

Złotym i srebrnym standardem w leczeniu blizn potrądzikowych są lasery z dwutlenkiem węgla i erbem. Podobnie jak w przypadku selektywnej fototermolizy, dużym postępem w tej dziedzinie jest włączenie siatek stref mikrotermicznych (MTZ), które oszczędzają wyspy skóry z atrakcyjnym stosunkiem skuteczności leczenia do rekonwalescencji (5-7 dni). Zastosowanie frakcjonowanego resurfacingu do laserów dwutlenku węgla i erbu pozwala na głębszą penetrację skóry.

Fototermoliza frakcyjna została po raz pierwszy opisana jako nowa metoda dostarczania energii laserowej, która może być bezpieczna i skuteczna. Dzięki dostarczaniu mikroskopijnych, niezakaźnych stref uszkodzeń termicznych za pomocą źródła lasera średniej podczerwieni o długości fali 1550 nm zaobserwowano, że otaczające wyspy komórek skóry właściwej i naskórka ułatwiają przebudowę kolagenu po zabiegu i szybkie gojenie. Pomimo sukcesu technologii minimalnie ablacyjnych i frakcyjnych, nadal istniała potrzeba bardziej agresywnej ablacji tkanek w celu odmłodzenia tkanek silnie fotouszkodzonej skóry i głębszych rytydów. Może to wynikać ze zmienności architektury, głębokości i szerokości; dlatego każdy rodzaj blizny ma optymalną metodę, dzięki której można ją poprawić.

Pomysł połączenia laserów dwutlenku węgla i erbu pojawił się jeszcze przed erą laserów frakcyjnych. McDaniel i wsp. połączyli oba lasery niefrakcyjne do resurfacingu rowków okołoustnych, porównując je z użyciem samych laserów na dwutlenku węgla i doszli do wniosku, że resurfacing laserem na dwutlenku węgla, po którym nastąpiły 3 przejścia lasera erbowego, skraca czas trwania tworzenia się strupów, obrzęku i swędzenia w porównaniu z laserem węglowym sama resurfacing laserem dwutlenkowym bez znaczącej różnicy w wyniku.

Później, w 2010 roku, grupa naukowców wypróbowała połączenie laserów frakcyjnych na dwutlenek węgla i laser domieszkowany erbem w leczeniu łagodnych blizn potrądzikowych. Zgłosili dłuższy rumień i przebarwienia po laserze, bez dokładnej patogenezy. Zasugerowali jednak, że te nieoczekiwane wyniki mogły wynikać z masowego uszkodzenia cieplnego otaczających tkanek przez układanie ciepła i zalecili dalsze badania w celu określenia optymalnych parametrów leczenia i zmniejszenia nieoczekiwanych działań niepożądanych.

Osocze bogatopłytkowe (PRP) to wysokie stężenie płytek krwi w niewielkiej objętości osocza. PRP zawiera różne czynniki wzrostu i cytokiny uwalniane przez płytki krwi, które odgrywają kluczową rolę we wszystkich aspektach procesu gojenia się ran. Wśród zgromadzonych czynników mitogennych niezbędnych do gojenia się ran znajdują się płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF) z przewagą izoform -AB i -C, transformujący czynnik wzrostu β (TGF-β), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), zasadowy czynnik wzrostu fibroblastów (bFGF), naskórkowy czynnik wzrostu pochodzenia płytkowego (PDEGF) i insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1). Są one w różny sposób zaangażowane w stymulowanie chemotaksji, proliferacji komórek i dojrzewania. PDGF jest silnym chemoatraktantem i stymulatorem proliferacji komórek. Wszystkie z nich są silnymi czynnikami angiogennymi i mitogenami komórek śródbłonka. Efekt gojenia ran PRP jest stosunkowo dobrze znany, a PRP był stosowany w chirurgii kości, naprawie ścięgien i więzadeł oraz leczeniu przewlekłych owrzodzeń podudzi.