LASER et PRP combinés pour les cicatrices post-acnéiques

Les lasers au dioxyde de carbone et à l'erbium ont été les normes d'or et d'argent pour le traitement des cicatrices d'acné. Comme pour la photothermolyse sélective, une avancée majeure dans le domaine est l'incorporation de grilles de zones microthermiques (MTZ) qui épargnent les îlots de peau avec un rapport efficacité de traitement / temps d'arrêt de guérison (5-7 jours) attractif. L'application de ces resurfaçages fractionnés aux lasers au dioxyde de carbone et à l'erbium permet une pénétration plus profonde dans la peau.

La photothermolyse fractionnée a été décrite pour la première fois comme une nouvelle méthode de fourniture d'énergie laser avec le potentiel de sécurité et d'efficacité du laser. Grâce à la délivrance de zones microscopiques non contagieuses de dommages thermiques à l'aide d'une source laser infrarouge moyen de 1550 nm, il a été observé que les îlots environnants de cellules dermiques et épidermiques facilitaient le remodelage du collagène après le traitement et une guérison rapide. Malgré le succès des technologies minimalement ablatives et fractionnées, il subsistait un besoin d'ablation tissulaire plus agressive à des fins de rajeunissement tissulaire de la peau gravement photo-endommagée et des rides plus profondes. Cela peut être dû à la variabilité de l'architecture, de la profondeur et de la largeur; ainsi, chaque type de cicatrice a une méthode optimale par laquelle elle peut être améliorée.

L'idée de combiner les lasers à dioxyde de carbone et à erbium est apparue avant même l'ère des lasers fractionnés. McDaniel et al, ont combiné les deux lasers non fractionnés pour le resurfaçage des rides périorales en le comparant à l'utilisation de lasers au dioxyde de carbone seuls et ont conclu que le resurfaçage au laser au dioxyde de carbone suivi de 3 passages de laser à l'erbium réduit la durée de formation de croûtes, de gonflements et de démangeaisons par rapport au carbone. resurfaçage au laser dioxyde seul sans différence significative dans le résultat.

Plus tard en 2010, la combinaison de lasers fractionnés au dioxyde de carbone et de laser dopé à l'erbium a été testée pour le traitement des cicatrices d'acné légères par un groupe de chercheurs. Ils ont rapporté un érythème et une hyperpigmentation post-laser plus longs, sans pathogenèse précise. Cependant, ils ont suggéré que ces résultats inattendus pourraient avoir résulté de dommages thermiques massifs aux tissus environnants par empilement de chaleur et ont recommandé d'autres études pour déterminer les paramètres de traitement optimaux et réduire les effets indésirables inattendus.

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une concentration élevée de plaquettes dans un petit volume de plasma. Le PRP contient divers facteurs de croissance et cytokines libérés par les plaquettes, et ces substances jouent un rôle essentiel dans tous les aspects du processus de cicatrisation. Parmi les facteurs mitogènes stockés essentiels à la cicatrisation des plaies figurent le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF) avec les isoformes -AB et -C prédominantes, le facteur de croissance transformant β (TGF-β), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), le facteur de croissance basique des fibroblastes (bFGF), le facteur de croissance épidermique dérivé des plaquettes (PDEGF) et le facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1). Ceux-ci sont diversement impliqués dans la stimulation de la chimiotaxie, la prolifération cellulaire et la maturation. Le PDGF est un puissant chimioattractant et stimulateur de la prolifération cellulaire. Tous sont de puissants facteurs angiogéniques et mitogènes des cellules endothéliales. L'effet cicatrisant du PRP est relativement bien connu et le PRP a été utilisé dans la chirurgie osseuse, la réparation des tendons et des ligaments et le traitement des ulcères chroniques de la jambe.