Kombinerte LASER og PRP for postaknearr

Karbondioksid- og erbiumlaserne har vært gull- og sølvstandardene for behandling av aknearr. Som med selektiv fototermolyse, er et stort fremskritt på feltet inkorporeringen av gitter av MicroThermal Zones (MTZ) som skåner øyer med hud med en attraktiv behandlingseffektivitet i forhold til nedetid tilheling (5-7 dager). Påføring av disse fraksjonerte resurfacing på karbondioksid- og erbiumlasere tillater dypere penetrasjon inn i huden.

Fraksjonert fototermolyse ble først beskrevet av som en ny metode for levering av laserenergi med potensial for lasersikkerhet og effektivitet. Gjennom levering av mikroskopiske, ikke-smittsomme soner med termisk skade ved bruk av en 1550 nm, midt-infrarød laserkilde, ble det observert at omkringliggende øyer med hud- og epidermale celler forenklet etterbehandling av kollagenombygging og rask helbredelse. Til tross for suksessen med minimalt ablative og fraksjonelle teknologier, var det fortsatt et behov for mer aggressiv vevsablasjon med det formål å forynge vev av alvorlig fotoskadet hud og dypere rytmer. Dette kan skyldes variasjonen i arkitektur, dybde og bredde; dermed har hver type arr en optimal metode som kan forbedres.

Ideen om å kombinere både karbondioksid- og erbiumlasere dukket opp allerede før epoken med fraksjonelle lasere. McDaniel et al, kombinerte begge ikke-fraksjonelle lasere for resurfacing av periorale rytmer, sammenlignet det med bruk av karbondioksidlasere alene og konkluderte med at karbondioksidlaserresurfacing etterfulgt av 3 pass med erbiumlaser reduserer varigheten av skorpedannelse, hevelse og kløe sammenlignet med karbon dioksidlaser resurfacing alene uten signifikant forskjell i resultatet.

Senere i 2010 ble kombinasjonen av fraksjonelle lasere karbondioksid og erbium-dopet laser prøvd ut for behandling av milde aknearr av en gruppe forskere. De rapporterte et lengre etter lasererytem og hyperpigmentering, uten presis patogenese. Imidlertid antydet de at disse uventede utfallene kan ha vært et resultat av bulk varmeskader på omkringliggende vev ved varmestabling og anbefalte ytterligere studier for å bestemme de optimale behandlingsparametrene og redusere uventede bivirkninger.

Blodplaterikt plasma (PRP) er en høy konsentrasjon av blodplater i et lite volum plasma. PRP inneholder ulike vekstfaktorer og cytokiner som frigjøres av blodplater, og disse stoffene spiller en kritisk rolle i alle aspekter av sårhelingsprosessen. Blant de lagrede mitogene faktorene som er essensielle for sårreparasjon er blodplate-avledet vekstfaktor (PDGF) med -AB og -C isoformene dominerende, transformerende vekstfaktor β (TGF-β), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), grunnleggende fibroblastvekstfaktor (bFGF), blodplateavledet epidermal vekstfaktor (PDEGF) og insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1). Disse er på forskjellige måter involvert i å stimulere kjemotaksi, celleproliferasjon og modning. PDGF er en kraftig kjemoattraktant og stimulator for celleproliferasjon. Alle av dem er potente angiogene faktorer og endotelcellemitogener. Sårhelingseffekten av PRP er relativt godt kjent, og PRP har blitt brukt i beinkirurgi, sene- og ligamentreparasjon og behandling av kronisk leggsår.