Kombinerade LASER och PRP för postakneärr

Koldioxid- och erbiumlasrar har varit guld- och silverstandarderna för behandling av akneärr. Liksom med selektiv fototermolys är ett stort framsteg inom området införlivandet av rutnät av MicroThermal Zones (MTZ) som skonar öar av hud med en attraktiv behandlingseffektivitet i förhållande till stilleståndsläkning (5-7 dagar). Applicering av dessa fraktionerade ytbehandlingar på koldioxid- och erbiumlasrar möjliggör djupare penetrering i huden.

Fraktionerad fototermolys beskrevs först av som en ny metod för leverans av laserenergi med potential för lasersäkerhet och effektivitet. Genom leverans av mikroskopiska, icke-smittsamma zoner av termisk skada med hjälp av en 1550 nm, mellaninfraröd laserkälla, observerades att omgivande öar av hud- och epidermala celler underlättade ombyggnad av kollagen efter behandling och snabb läkning. Trots framgången med minimala ablativa och fraktionerade teknologier kvarstod det ett behov av mer aggressiv vävnadsablation i syfte att vävnadsföryngring av allvarligt fotoskadad hud och djupare rytmer. Detta kan bero på variationen i arkitektur, djup och bredd; sålunda har varje typ av ärr en optimal metod genom vilken den kan förbättras.

Idén om att kombinera både koldioxid- och erbiumlasrar dök upp redan före eran med fraktionella lasrar. McDaniel et al, kombinerade båda icke-fraktionella lasrarna för ytbeläggning av periorale rytmer och jämförde det med att använda enbart koldioxidlasrar och drog slutsatsen att koldioxidlaserförnyelse följt av 3 pass erbiumlaser minskar varaktigheten av skorpbildning, svullnad och klåda jämfört med kol dioxidlaser återuppbyggnad ensam utan signifikant skillnad i resultatet.

Senare under 2010 testades kombinationen av fraktionerad lasrar koldioxid och erbiumdopad laser för behandling av milda akneärr av en grupp forskare. De rapporterade ett längre efter lasererytem och hyperpigmentering, utan exakt patogenes. De föreslog dock att dessa oväntade resultat kan ha resulterat från bulkvärmeskador på omgivande vävnader genom värmestapling och rekommenderade ytterligare studier för att fastställa de optimala behandlingsparametrarna och minska oväntade biverkningar.

Blodplättsrik plasma (PRP) är en hög koncentration av blodplättar i en liten volym plasma. PRP innehåller olika tillväxtfaktorer och cytokiner som frisätts av blodplättar, och dessa substanser spelar en avgörande roll i alla aspekter av sårläkningsprocessen. Bland de lagrade mitogena faktorerna som är väsentliga för sårreparation är blodplättshärledd tillväxtfaktor (PDGF) med -AB- och -C-isoformerna dominerande, transformerande tillväxtfaktor β (TGF-β), vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF), grundläggande fibroblasttillväxtfaktor (bFGF), blodplättshärledd epidermal tillväxtfaktor (PDEGF) och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1). Dessa är olika involverade i att stimulera kemotaxi, cellproliferation och mognad. PDGF är en kraftfull kemoattraktant och stimulator av cellproliferation. Alla av dem är potenta angiogena faktorer och endotelcellsmitogener. Den sårläkande effekten av PRP är relativt välkänd och PRP har använts vid benkirurgi, senor och ligamentreparation samt behandling av kroniska bensår.