Kombinierte LASER und PRP für Postakne-Narben

Die Kohlendioxid- und Erbiumlaser sind die Gold- und Silberstandards für die Behandlung von Aknenarben. Wie bei der selektiven Photothermolyse ist ein großer Fortschritt auf diesem Gebiet die Integration von Gittern aus mikrothermischen Zonen (MTZ), die Hautinseln mit einem attraktiven Verhältnis von Behandlungseffizienz zu Ausfallzeiten (5-7 Tage) aussparen. Die Anwendung dieser fraktionierten Hauterneuerung mit Kohlendioxid- und Erbiumlasern ermöglicht ein tieferes Eindringen in die Haut.

Die fraktionierte Photothermolyse wurde erstmals als neue Methode zur Abgabe von Laserenergie mit dem Potenzial für Lasersicherheit und -effizienz beschrieben. Durch die Zuführung mikroskopisch kleiner, nicht ansteckender Zonen thermischer Schäden mit einer 1550-nm-Mittelinfrarot-Laserquelle wurde beobachtet, dass die umgebenden Inseln von dermalen und epidermalen Zellen den Kollagenumbau nach der Behandlung und eine schnelle Heilung erleichterten. Trotz des Erfolgs von minimal ablativen und fraktionierten Technologien bestand nach wie vor ein Bedarf an aggressiverer Gewebeablation zum Zwecke der Gewebeverjüngung von stark lichtgeschädigter Haut und tieferen Rhytiden. Dies könnte auf die Variabilität von Architektur, Tiefe und Breite zurückzuführen sein; Somit gibt es für jeden Narbentyp eine optimale Methode, mit der er verbessert werden kann.

Die Idee, sowohl Kohlendioxid- als auch Erbiumlaser zu kombinieren, entstand bereits vor der Ära der fraktionierten Laser. McDaniel et al. kombinierten beide nicht-fraktionierten Laser zur Oberflächenerneuerung von perioralen Rhytiden im Vergleich zur alleinigen Verwendung von Kohlendioxidlasern und kamen zu dem Schluss, dass die Kohlendioxidlaser-Oberflächenbehandlung gefolgt von 3 Durchgängen mit Erbiumlaser die Dauer von Krustenbildung, Schwellung und Juckreiz im Vergleich zu Kohlenstoff reduziert Dioxidlaser-Oberflächenbehandlung allein ohne signifikanten Unterschied im Ergebnis.

Später im Jahr 2010 wurde die Kombination aus fraktioniertem Kohlendioxid und Erbium-dotiertem Laser zur Behandlung leichter Aknenarben von einer Gruppe von Forschern erprobt. Sie berichteten über ein längeres Post-Laser-Erythem und eine Hyperpigmentierung ohne genaue Pathogenese. Sie schlugen jedoch vor, dass diese unerwarteten Ergebnisse möglicherweise auf eine massive Hitzeschädigung des umgebenden Gewebes durch Hitzestapelung zurückzuführen sind, und empfahlen weitere Studien, um die optimalen Behandlungsparameter zu bestimmen und unerwartete Nebenwirkungen zu reduzieren.

Blutplättchenreiches Plasma (PRP) ist eine hohe Konzentration von Blutplättchen in einem kleinen Plasmavolumen. PRP enthält verschiedene Wachstumsfaktoren und Zytokine, die von Blutplättchen freigesetzt werden, und diese Substanzen spielen eine entscheidende Rolle in allen Aspekten des Wundheilungsprozesses. Zu den gespeicherten mitogenen Faktoren, die für die Wundheilung wesentlich sind, gehören der von Blutplättchen stammende Wachstumsfaktor (PDGF) mit vorherrschenden -AB- und -C-Isoformen, der transformierende Wachstumsfaktor β (TGF-β), der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) und der basische Fibroblasten-Wachstumsfaktor (bFGF), Blutplättchen-abgeleiteter epidermaler Wachstumsfaktor (PDEGF) und insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1 (IGF-1). Diese sind auf verschiedene Weise an der Stimulierung von Chemotaxis, Zellproliferation und -reifung beteiligt. PDGF ist ein starker chemischer Lockstoff und Stimulator der Zellproliferation. Sie alle sind potente angiogene Faktoren und Mitogene der Endothelzellen. Die wundheilende Wirkung von PRP ist relativ gut bekannt, und PRP wurde in der Knochenchirurgie, bei der Reparatur von Sehnen und Bändern und bei der Behandlung von chronischen Beingeschwüren eingesetzt.