LÁSER combinado y PRP para cicatrices postacné

Los láseres de dióxido de carbono y erbio han sido los estándares de oro y plata para el tratamiento de las cicatrices del acné. Al igual que con la fototermólisis selectiva, un gran avance en el campo es la incorporación de rejillas de MicroThermal Zones (MTZ) que preservan islas de piel con una relación atractiva entre la eficacia del tratamiento y el tiempo de recuperación (5-7 días). La aplicación de este rejuvenecimiento fraccionado a los láseres de dióxido de carbono y erbio permite una penetración más profunda en la piel.

La fototermólisis fraccionada se describió por primera vez como un nuevo método para la entrega de energía láser con el potencial de seguridad y eficacia del láser. A través de la aplicación de zonas microscópicas no contagiosas de daño térmico utilizando una fuente láser de infrarrojo medio de 1550 nm, se observó que las islas circundantes de células dérmicas y epidérmicas facilitaron la remodelación del colágeno posterior al tratamiento y la curación rápida. A pesar del éxito de las tecnologías mínimamente ablativas y fraccionales, seguía existiendo la necesidad de una ablación tisular más agresiva con el fin de rejuvenecer los tejidos de la piel severamente dañada por el sol y las arrugas más profundas. Esto podría deberse a la variabilidad de la arquitectura, la profundidad y el ancho; por lo tanto, cada tipo de cicatriz tiene un método óptimo por el cual se puede mejorar.

La idea de combinar láseres de dióxido de carbono y erbio apareció incluso antes de la era de los láseres fraccionados. McDaniel et al, combinaron ambos láseres no fraccionales para el rejuvenecimiento de las arrugas periorales comparándolos con el uso de láseres de dióxido de carbono solos y concluyeron que el rejuvenecimiento con láser de dióxido de carbono seguido de 3 pases de láser de erbio reduce la duración de la formación de costras, la hinchazón y la picazón en comparación con el láser de carbono. rejuvenecimiento con láser de dióxido solo sin diferencias significativas en el resultado.

Más tarde, en 2010, un grupo de investigadores probó la combinación de láseres fraccionados de dióxido de carbono y láser dopado con erbio para el tratamiento de cicatrices leves de acné. Reportaron un eritema e hiperpigmentación post láser más prolongado, sin patogenia precisa. Sin embargo, sugirieron que estos resultados inesperados pueden deberse al daño por calor masivo en los tejidos circundantes por acumulación de calor y recomendaron más estudios para determinar los parámetros de tratamiento óptimos y reducir las reacciones adversas inesperadas.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una alta concentración de plaquetas en un pequeño volumen de plasma. El PRP contiene varios factores de crecimiento y citocinas liberadas por las plaquetas, y esas sustancias juegan un papel fundamental en todos los aspectos del proceso de cicatrización de heridas. Entre los factores mitógenos almacenados esenciales para la reparación de heridas se encuentran el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) con predominio de las isoformas -AB y -C, factor de crecimiento transformante β (TGF-β), factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGF), factor de crecimiento epidérmico derivado de plaquetas (PDEGF) y factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1). Estos están implicados de diversas formas en la estimulación de la quimiotaxis, la proliferación celular y la maduración. PDGF es un potente quimioatrayente y estimulador de la proliferación celular. Todos ellos son potentes factores angiogénicos y mitógenos de células endoteliales. El efecto de cicatrización de heridas del PRP es relativamente bien conocido, y el PRP se ha utilizado en cirugía ósea, reparación de tendones y ligamentos y tratamiento de úlceras crónicas en las piernas.