Combinação de LASER e PRP para cicatrizes pós-acne

Os lasers de dióxido de carbono e érbio têm sido os padrões ouro e prata para o tratamento de cicatrizes de acne. Assim como na fototermólise seletiva, um grande avanço no campo é a incorporação de grades de zonas microtérmicas (MTZ) que poupam ilhas de pele com uma relação atraente de eficácia de tratamento em relação ao tempo de recuperação (5-7 dias). A aplicação desses recapeamentos fracionados a lasers de dióxido de carbono e érbio permite uma penetração mais profunda na pele.

A fototermólise fracionada foi descrita pela primeira vez por como um novo método para entrega de energia laser com potencial de segurança e eficácia do laser. Através da entrega de zonas microscópicas e não contagiosas de danos térmicos usando uma fonte de laser infravermelho médio de 1550 nm, observou-se que as ilhas circundantes de células dérmicas e epidérmicas facilitaram a remodelação do colágeno pós-tratamento e a cicatrização rápida. Apesar do sucesso das tecnologias minimamente ablativas e fracionadas, permaneceu a necessidade de uma ablação de tecidos mais agressiva para fins de rejuvenescimento de tecidos de pele severamente fotodanificada e rítides mais profundas. Isso pode ser devido à variabilidade de arquitetura, profundidade e largura; assim, cada tipo de cicatriz tem um método ideal para melhorá-la.

A ideia de combinar os lasers de dióxido de carbono e de érbio surgiu antes mesmo da era dos lasers fracionários. McDaniel et al, combinaram ambos os lasers não fracionados para recapeamento de ritides periorais comparando-o com o uso de lasers de dióxido de carbono sozinhos e concluíram que o recapeamento com laser de dióxido de carbono seguido de 3 passagens de laser de érbio reduz a duração de formação de crostas, inchaço e coceira quando comparado ao carbono laser de dióxido recapeamento sozinho sem diferença significativa no resultado.

Mais tarde, em 2010, a combinação de lasers fracionados de dióxido de carbono e laser dopado com érbio foi testada por um grupo de pesquisadores para o tratamento de cicatrizes leves de acne. Relataram eritema e hiperpigmentação pós-laser mais prolongados, sem patogênese precisa. No entanto, eles sugeriram que esses resultados inesperados podem ter resultado de dano de calor em massa aos tecidos circundantes por empilhamento de calor e recomendaram mais estudos para determinar os parâmetros de tratamento ideais e reduzir reações adversas inesperadas.

O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma alta concentração de plaquetas em um pequeno volume de plasma. O PRP contém vários fatores de crescimento e citocinas liberadas pelas plaquetas, e essas substâncias desempenham um papel crítico em todos os aspectos do processo de cicatrização de feridas. Entre os fatores mitogênicos armazenados essenciais para o reparo de feridas estão o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) com predominância das isoformas -AB e -C, fator transformador de crescimento β (TGF-β), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF), fator de crescimento epidérmico derivado de plaquetas (PDEGF) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1). Estes estão envolvidos de forma variada na estimulação da quimiotaxia, proliferação celular e maturação. O PDGF é um poderoso quimioatraente e estimulador da proliferação celular. Todos eles são potentes fatores angiogênicos e mitógenos de células endoteliais. O efeito cicatrizante do PRP é relativamente bem conhecido, e o PRP tem sido usado em cirurgia óssea, reparação de tendões e ligamentos e tratamento de úlceras crônicas na perna.