Комбинированные лазеры и PRP для рубцов после акне

Углекислый и эрбиевый лазеры являются золотым и серебряным стандартом для лечения шрамов от угревой сыпи. Как и в случае с селективным фототермолизом, основным достижением в этой области является включение сеток микротермальных зон (MTZ), которые сохраняют участки кожи с привлекательным соотношением эффективности лечения и времени восстановления (5-7 дней). Применение этих фракционных шлифовок к углекислотному и эрбиевому лазерам позволяет более глубокое проникновение в кожу.

Фракционный фототермолиз был впервые описан как новый метод доставки лазерной энергии с потенциалом лазерной безопасности и эффективности. Было замечено, что путем доставки микроскопических незаразных зон термического повреждения с использованием источника лазера среднего инфракрасного диапазона с длиной волны 1550 нм окружающие островки дермальных и эпидермальных клеток способствуют ремоделированию коллагена после лечения и быстрому заживлению. Несмотря на успех минимально абляционных и фракционных технологий, оставалась потребность в более агрессивной абляции тканей с целью омоложения сильно фотоповрежденной кожи и более глубоких морщин. Это может быть связано с изменчивостью архитектуры, глубины и ширины; таким образом, для каждого типа рубца существует оптимальный метод его улучшения.

Идея совмещения углекислотного и эрбиевого лазеров возникла еще до эры фракционных лазеров. McDaniel и соавторы объединили оба нефракционных лазера для шлифовки периоральных морщин, сравнив их с использованием только углекислотных лазеров, и пришли к выводу, что шлифовка углекислым лазером с последующими 3 проходами эрбиевого лазера сокращает продолжительность образования корок, отека и зуда по сравнению с углеродным лазером. только шлифовка диоксидным лазером без существенной разницы в результатах.

Позже, в 2010 году, группа исследователей опробовала комбинацию фракционных углекислотных лазеров и лазера, легированного эрбием, для лечения легких шрамов от угревой сыпи. Они сообщили о более длительной постлазерной эритеме и гиперпигментации без точного патогенеза. Тем не менее, они предположили, что эти неожиданные результаты могли быть результатом объемного теплового повреждения окружающих тканей в результате накопления тепла, и рекомендовали дальнейшие исследования для определения оптимальных параметров лечения и уменьшения неожиданных побочных реакций.

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой высокую концентрацию тромбоцитов в небольшом объеме плазмы. PRP содержит различные факторы роста и цитокины, высвобождаемые тромбоцитами, и эти вещества играют решающую роль во всех аспектах процесса заживления ран. Среди хранимых митогенных факторов, необходимых для заживления ран, выделяют тромбоцитарный фактор роста (PDGF) с преобладанием изоформ -AB и -C, трансформирующий фактор роста β (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов. (bFGF), эпидермальный фактор роста тромбоцитов (PDEGF) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1). Они по-разному участвуют в стимуляции хемотаксиса, пролиферации и созревании клеток. PDGF является мощным хемоаттрактантом и стимулятором клеточной пролиферации. Все они являются мощными ангиогенными факторами и митогенами эндотелиальных клеток. Ранозаживляющий эффект PRP относительно хорошо известен, и PRP использовался в костной хирургии, восстановлении сухожилий и связок, а также при лечении хронических язв голени.