Laserem asistovaná dodávka minoxidilu u androgenní alopecie

Mužské vzorové vypadávání vlasů (MPHL) je běžné, frustrující a obtížně zvládnutelné onemocnění pokožky hlavy s několika dostupnými možnostmi léčby. Ačkoli mechanismus zůstává nejasný, minoxidil je dobře zavedenou léčbou MPHL. S příchodem laserem asistovaného dodávání léčiv se výzkumníci snaží prozkoumat použití laserem asistovaného dodávání minoxidilu ke zlepšení biologické dostupnosti a následného růstu vlasů u subjektů MPHL. Se zlepšeným klinickým výsledkem a zvýšenou účinností léčby by se zlepšila kvalita života pacientů a mohlo by být zapotřebí méně domácí lokální léčby minoxidilem. Kromě toho tato studie pomůže pochopit účinky samostatné laserové terapie na růst vlasů a může být také použita jako pozadí nebo rámec pro rostoucí počet studií zkoumajících tuto technologii jako systém podávání léků.

MPHL, také známá jako androgenetická alopecie, je alopecie bez jizev, která vede k postupnému vypadávání vlasů lokalizovanému na pokožce hlavy. U mužů má tato progresivní porucha vypadávání vlasů za následek charakteristické řídnutí vlasů v oblasti vertexu a frontální oblasti.1 Hamilton-Norwoodova škála kategorizuje tuto typickou klinickou progresi.2 Zatímco patogeneze MPHL není zcela objasněna, bylo navrženo, že jde o proces závislý na věku a hormonech, přičemž významnou roli hraje dihydrotestosteron.2,3 K onemocnění mohou přispívat i genetické faktory.4

Topický minoxidil je léčba MPHL schválená FDA. Minoxidil 2 a 5% roztok jsou známé tím, že zvyšují opětovný růst vlasů u mužů s androgenní alopecií.7 Zatímco mechanismus zůstává neznámý, bylo navrženo, že minoxidil prodlužuje trvání anagenu a cévního zásobení folikulární struktury.8

Lokální léčba MPHL, jako je minoxidil, má omezenou účinnost, protože místní podávání léků má nízkou biologickou dostupnost.9 S příchodem frakcionovaných ablativních a neablativních laserových technologií je nyní možné efektivnější dodávání léků na úroveň povrchové epidermis a dermis.

Nejvzdálenější vrstva kůže, stratum corneum, brání difúzi topických léků do folikulárních struktur v dermis a hypodermis. 9 Ablativní frakcionované laserové přístroje vytvářejí vertikální kanály, které umožňují lokální medikaci narušit horní vrstvu kůže, stratum corneum, a dostat se do hlubokých vrstev kůže, kde sídlí vlasové folikuly.9

Ablativní i neablativní frakcionované laserové ošetření zvyšuje ukládání kolagenu a způsobuje změny ultrastruktury kůže zprostředkované růstovým faktorem.10 Neablativní frakcionovaná laserová terapie u pacientů s MPHL zlepšuje hustotu vlasů s lokálním podáváním růstového faktoru i bez něj.10 Naše navrhovaná studie poskytuje další způsob léčby nad rámec pouze laserové terapie pomocí ablativního frakcionovaného laseru k perkutánní aplikaci minoxidilu 2% roztoku.

Zde se výzkumníci snaží dále optimalizovat léčbu pacienta zkoumáním kombinace těchto léčebných modalit pro zvládání MPHL. Vyšetřovatelé předpokládají, že frakcionované ablativní 10 600nm CO2 laserové ošetření a laserem asistované podávání léčiva 2% roztoku minoxidilu povede ke zvýšenému růstu vlasů. S tímto zlepšeným klinickým výsledkem a zvýšenou účinností léčby se zlepší kvalita života pacienta a může být zapotřebí méně domácích lokálních ošetření.