Cvičení ramen u hypermobilních pacientů s příznaky ramen

Experimentální: Cvičení na posílení ramen

Progresivní těžká cvičení na posilování ramen třikrát týdně a rady ohledně zvládání zátěže a bolesti. Cvičení jsou pod dohledem dvakrát týdně, což odpovídá 32 cvičením pod dohledem během 16 týdnů.

Jiný: Cvičení

Cvičební program zahrnuje cvičení identifikovaná v literatuře zaměřená na svaly lopatky a rotátorové manžety.

Aktivní komparátor: Cvičení na stabilitu ramen

Doporučení cviků na stabilizaci ramen, které se mají provádět bez dozoru (např. doma) třikrát týdně, a rady ohledně zvládání zátěže a bolesti. Během 16 týdnů jsou nabízena tři sezení pod dohledem a cvičení se primárně provádějí bez dozoru doma.

Jiný: Cvičení

Cvičební program zahrnuje cvičení identifikovaná v literatuře zaměřená na svaly lopatky a rotátorové manžety.

Změna celkového skóre dotazníku Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI).

Western Ontario Stability Index dotazník (WOSI) je nástroj určený pro sebehodnocení funkce ramene u pacientů s problémy s nestabilitou.

Tento dotazník má 21 otázek, z nichž každá je hodnocena na stupnici od 0 do 100, přičemž 0 je nejlepší skóre (bez omezení souvisejících s ramenem) a 100 představuje nejhorší skóre. Celkově je dotazník hodnocen od 0 do 2100 bodů (od lepšího k horšímu).

Existují složky subškály, které uvádějí: fyzické symptomy (otázky 1 až 10; maximální skóre 1000); sport/rekreace/práce (otázky 11 až 14; maximální skóre 400); životní styl (otázky 15 až 18; maximální skóre 400); a emoce (otázky 19-21; maximální skóre 300).

Skóre dílčí škály se sčítá, aby se určilo celkové skóre z možných 2100 bodů, přičemž 2100 představuje nejhorší možné skóre.

Změna úrovně bolesti na číselné stupnici hodnocení bolesti

Hodnocení bolesti ramene bude měřeno pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti (NPRS) s čísly od 0 do 10 ("žádná bolest" až "extrémní bolest"). Úroveň bolesti bude měřena na začátku jako intenzita bolesti právě teď a po 16 týdnech sledování, a navíc bude jednou týdně měřena nejhorší, nejmenší a průměrná úroveň bolesti za poslední týden.

Změna úrovně příznaků na číselné stupnici hodnocení

Hodnocení symptomů ramene jiných než bolest (nestabilita, subluxace, uvolněnost) bude měřeno numerickou hodnotící stupnicí (NRS) s čísly od 0 do 10 („žádné příznaky“ až „extrémní příznaky“). Úroveň symptomů bude měřena na začátku jako intenzita symptomů právě teď a po 16 týdnech sledování. Kromě toho budou jednou týdně měřeny nejhorší, nejmenší a průměrné úrovně příznaků za poslední týden.

Změna v kontrolním seznamu Individuální síla (CIS), subškála únavy

Posouzení únavy pomocí kontrolního seznamu Individuální síla (CIS), subškála únavy bude provedena na začátku a po 16týdenním sledování, aby se zaznamenala změna úrovně únavy. Subškála CIS únava se skládá z 8 položek, z nichž každá je hodnocena na 7bodové Likertově škále (skóre v rozmezí od 8 do 56) s vysokým skóre indikujícím vysokou úroveň únavy Časové body: výchozí stav, 16 týdnů, 12 měsíců

Změna v Dartmouthské kooperativní výzkumné síti primární péče/Světová organizace národních vysokých škol, akademií a akademických sdružení praktických lékařů/rodinných lékařů (COOP/WONCA)

K posouzení změny funkčního zdravotního stavu od výchozího stavu do 16týdenního sledování bude použit dotazník COOP/WONCA. Dotazník je obecný dotazník o zdravotním stavu pro pacienty praktického lékaře. Dotazník se skládá ze šesti jednopoložkových měření; fyzická zdatnost, pocity (duševní pohoda), denní aktivity, společenské aktivity, kromě změny zdravotního i celkového zdraví. Vybrané kategorie jsou hodnoceny od jedné (dobrý funkční stav) do pěti (špatný funkční stav) (skóre v rozmezí 6-30, nejlepší po horší) Časové body: výchozí stav, 16 týdnů, 12 měsíců

Změna v Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11)

Tampa škála kinesiofobie se používá k měření dojmu změny strachu z pohybu od výchozího stavu po 16 týdnů sledování. Skládá se z 11bodové škály, kde je každá otázka hodnocena na 4bodové Likertově škále, přičemž 1 označuje „rozhodně nesouhlasím“ a 4 označuje „rozhodně souhlasím“. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 11-44, přičemž vyšší skóre představuje zvýšený strach z pohybu.

Změna v úrovni 5 dimenze EuroQol 5 (EQ-5D-5L)

EQ-5D-5L měří změny v kvalitě života související se zdravím a zahrnuje popisný systém EQ-5D a vizuální analogovou stupnici EQ (EQ VAS).

Popisný systém EQ-5D zahrnuje pět dimenzí (mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese). Každý rozměr je hodnocen pomocí pětiúrovňové ordinální stupnice od žádných problémů po extrémní problémy. Výsledkem je index založený na preferencích, který se pohybuje od stavů horších než smrt (

EQ VAS měří změnu kvality života související se zdravím. Obsahuje vizuální analogovou stupnici, kde je vlastní zdraví „dnes“ hodnoceno na stupnici od 0 (nejhorší představitelné zdraví) do 100 (nejlepší představitelné zdraví).

Změna izometrické síly ramen

Maximální izometrická dobrovolná kontrakce (MVC) při scapování ramene, vnitřní rotaci a vnější rotaci pomocí ručního dynamometru (IsoForce Dynometer EVO2; Medical Device Solutions AG).

Změna aktivního a pasivního rozsahu pohybu ramen

Vnitřní rotace a vnější rotace s ramenem v 90 stupních abdukce se měří pomocí digitálního goniometru HALO (Halo Medical Devices, Subiaco, Austrálie).

Změna propriocepce ramene

Propriocepce ramene se měří v úhlech flexe ramene (nízký a střední) pomocí digitálního goniometru HALO.

Změna ve funkční škále specifické pro pacienta (PSFS)

Patient Specific Functional Scale (PSFS) se podává slovně a používá se k vyhodnocení, zda zdravotní stav ovlivňuje schopnost pacienta vykonávat činnosti, které jsou pro něj důležité. Při úvodním hodnocení je pacient požádán, aby identifikoval až tři důležité činnosti, které nemůže dělat nebo s nimi má potíže v důsledku symptomů.“ Pacient poté poskytne hodnocení pro každou položku na 11bodové ordinální stupnici v rozsahu od 0 („neschopný vykonávat činnost“) do 10 („schopný vykonávat činnost na stejné úrovni jako před zraněním nebo problémem“). Během přehodnocení je pacient vyzván, aby přehodnotil stejné aktivity. Zaznamenává se průměr až 3 skóre specifické aktivity a rozsah možných skóre je 0 - 10. Vyšší skóre značí menší poškození.

Změna klinických ramenních testů

Parametry pohyblivosti a laxnosti kloubu se hodnotí pomocí zátěže a posunu, znaku sulcus, Gagey, zadržování, přemístění, uvolnění, testu hypermobility ramene Rotés Qúerol, testu hypermobility ve flexi ramene a testu hypermobility rotace ramene, přičemž všechny jsou hodnoceny jako dichotomické (ano/ Ne).

Nežádoucí události

Nežádoucí příhody (AE) a závažné nežádoucí příhody (SAE) budou zaznamenávány pomocí týdenního dotazníku a při 16týdenním a 12měsíčním sledování dotazováním pacientů na potenciální AE pomocí dotazování s otevřenou sondou, aby bylo zajištěno, že budou zaznamenány všechny AE. . Nežádoucí účinky budou kategorizovány do indexového ramene nebo jiných míst a budou zaznamenány a posouzeny na závažnost nezávisle na tom, zda existuje či neexistuje kauzální vztah se studijní léčbou.

Změna subškál dotazníku Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI).

Western Ontario Stability Index dotazník (WOSI) je nástroj určený pro sebehodnocení funkce ramene u pacientů s problémy s nestabilitou.

Tento dotazník má 21 otázek, z nichž každá je hodnocena na stupnici od 0 do 100, přičemž 0 je nejlepší skóre (bez omezení souvisejících s ramenem) a 100 představuje nejhorší skóre.

Celkově je dotazník hodnocen od 0 do 2100 bodů (od lepšího k horšímu). Existují složky subškály, které uvádějí: fyzické symptomy (otázky 1 až 10; maximální skóre 1000); sport/rekreace/práce (otázky 11 až 14; maximální skóre 400); životní styl (otázky 15 až 18; maximální skóre 400); a emoce (otázky 19-21; maximální skóre 300).

Fyzická aktivita

Mezinárodní dotazník fyzické aktivity (IPAQ) je pacientem hlášené měření fyzické aktivity na 12-položkové škále. Celkové skóre bude sečteno v rámci každé domény fyzické aktivity, aby se odhadl celkový čas strávený fyzickou aktivitou související s zaměstnáním, dopravou, domácnostmi a volným časem, stejně jako celkový čas uváděný v sezení za týden. Celkové skóre se pohybuje od 0 do nejvyššího počtu času (hodin), který mohou účastníci strávit fyzickou aktivitou. Vyšší skóre znamená vyšší úroveň fyzické aktivity.

Globální vnímaný efekt (GPE)

K měření dojmu zlepšení, který si sami pacienti hodnotí při sledování, se použije GPE ve vztahu k subškálám WOSI (fyzické symptomy, sport/rekreace/práce, životní styl a emoce). GPE měří sebehodnotící dojem zlepšení od základního hodnocení na 7bodové škále (1 „horší, důležité zhoršení“ až 7 „lepší, důležité zlepšení)

Dodržování cvičení

Počet cvičení, které pacient absolvuje ze 48 sezení.

Demografický

Věk, otázky týkající se občanského stavu, úrovně vzdělání, zaměstnání, historie onemocnění a předchozí léčby.

Antropometrie

Index tělesné hmotnosti

Stav příznaků přijatelný pro pacienta (PASS)

„Když přemýšlíte o funkci svých ramen, budete svůj současný stav považovat za uspokojivý? Podle funkce ramen byste měli vzít v úvahu vaše každodenní aktivity, sportovní a rekreační aktivity, vaši bolest a další příznaky a vaši kvalitu života“. Odpověď „ano“ nebo „ne“.

Pacientem hlášené selhání léčby

Odpověděli pouze pacienti, kteří na PASS odpověděli „ne“. "Považoval byste svůj současný stav za natolik neuspokojivý, že považujete léčbu za neúspěšnou?" Odpověď „ano“ nebo „ne“.

Změna v dotazníku vlastní účinnosti bolesti (PSEQ)

U pacientů bude hodnocena sebeúčinnost související se symptomy, kterou lze definovat jako sebedůvěru jednotlivce, že úspěšně dosáhne žádoucích výsledků souvisejících s životem se symptomy. PSEQ má 10 položek, které jsou hodnoceny na 7bodové ordinální stupnici (v rozsahu od 0: „vůbec nevěřím“ do 6: „zcela jistě“). Maximální skóre je 60 a vyšší skóre, tím vyšší je míra sebevědomí pacienta k samostatnému řízení svých symptomů.

Očekávání pacientů

Očekávání pacientů ohledně účinnosti léčby budou vyhodnocena dotazem „Jak moc očekáváte, že se váš problém s ramenem změní v důsledku fyzioterapeutické léčby“, měřeno na 7bodové Likertově škále v rozsahu od 0 „horší než kdy jindy“ do 7 „úplné uzdravení '