Hemodynamické účinky BPA v klidu a během cvičení u CTEPH (EXPERT-BPA)

Chronická tromboembolická plicní hypertenze [CTEPH] je vzácný stav s významným rizikem morbidity a mortality. Primární příčinou CTEPH jsou trombotické léze, které neustoupily po akutní plicní embolii. To způsobuje zvýšenou plicní vaskulární rezistenci [PVR], což vede k sekundární remodelaci plicních tepen způsobující plicní hypertenzi a nakonec progresivní pravostranné srdeční selhání. Léčbou volby je chirurgická plicní endarterektomie [PEA], avšak až 40 % případů není léčeno chirurgicky, vzhledem k operabilitě, anatomickému umístění lézí, volbě pacienta a komorbiditám významně zvyšujícím procesní riziko. Pro pacienty s inoperabilním CTEPH nebo perzistující plicní hypertenzí po plicní endarterektomii (PEA) byl navržen nový alternativní postup, balónková plicní angioplastika [BPA] a v současnosti se vyznačuje dobrým výsledkem z hlediska funkční kapacity, hemodynamických parametrů, biomarkerů a kvality související se zdravím. života.

Zátěžové testy plicního oběhu se používají při zpracování a diagnostice plicní hypertenze jako hemodynamické abnormality. Tento přístup umožnil identifikaci pacientů s normálním nebo okrajově zvýšeným mPAP v klidu, ale se symptomatickým zvýšením mPAP při zátěži, souvisejícím buď se zvýšenou rezistencí nebo zvýšeným tlakem v levé síni. Ačkoli tato diferenciální diagnóza má zřejmý terapeutický význam, pokyny pro studie zátěže při zátěži plicního oběhu nebyly dosud vypracovány pro nedostatek spolehlivých důkazů umožňujících konsenzus o jasně definovaných hraničních hodnotách.

Patofyziologie omezení zátěže ani základní mechanismy BPA-indukovaného zlepšení nebyly předtím studovány. Cílem této studie je proto posoudit hemodynamické účinky léčby BPA na vztah tlak-průtok v plicní vaskulatuře a plicní vaskulární poddajnost. Kromě toho vyšetřovatelé prozkoumají možné rozdíly v účinku léčby mezi centry. Zejména prozkoumejte načasování lékařské terapie vs balónková angioplastika.

.