Hæmodynamiske effekter af BPA i hvile og under træning i CTEPH (EXPERT-BPA)

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension [CTEPH] er en sjælden tilstand med en betydelig risiko for morbiditet og dødelighed. Den primære årsag til CTEPH er trombotiske læsioner, som ikke forsvandt efter akut lungeemboli. Dette forårsager øget pulmonal vaskulær modstand [PVR], hvilket fører til sekundær ombygning af pulmonale arterier, der forårsager pulmonal hypertension og i sidste ende progressiv højre hjertesvigt. Den foretrukne behandling er kirurgisk pulmonal endarterektomi [PEA], men op til 40% af tilfældene behandles ikke kirurgisk på grund af operabilitet, anatomisk placering af læsionerne, patientvalg og komorbiditeter, der signifikant øger den proceduremæssige risiko. En ny alternativ procedure, ballonpulmonal angioplastik [BPA] er blevet foreslået til patienter med inoperabel CTEPH eller persisterende pulmonal hypertension efter pulmonal endarterektomi (PEA) og er i øjeblikket karakteriseret med et godt resultat i funktionel kapacitet, hæmodynamiske parametre, biomarkører og sundhedsrelateret kvalitet af livet.

Træningsstresstest af lungekredsløbet bruges til oparbejdning og diagnosticering af pulmonal hypertension som en hæmodynamisk abnormitet. Tilgangen har muliggjort identifikation af patienter med normal eller marginalt øget mPAP i hvile, men med symptomatisk stigning i mPAP ved træning, relateret til enten øget modstand eller øget venstre atrielt tryk. Selvom denne differentialdiagnose er af indlysende terapeutisk relevans, er retningslinjer om træningsstressundersøgelser af lungekredsløbet ikke blevet udviklet indtil nu på grund af mangel på robust evidens, der muliggør en konsensus om klart definerede cutoff-værdier.

Hverken patofysiologien af ​​træningsbegrænsningen eller de underliggende mekanismer for den BPA-inducerede forbedring blev undersøgt før. Derfor er formålet med denne undersøgelse at vurdere de hæmodynamiske virkninger af BPA-behandling på tryk-flow forholdet i pulmonal vaskulaturen og pulmonal vaskulær compliance. Endvidere vil efterforskerne undersøge mulige forskelle i behandlingseffekt på tværs af centre. Udforsk især timingen af ​​medicinsk terapi vs ballonangioplastik.

.