Cílový trénink odolnosti ke zmírnění chronické bolesti u bývalých fotbalových hráčů

Experimentální: Okamžitý tréninkový zásah GRIT (ImT).

Behaviorální: Cílově zaměřený trénink odolnosti

Tato pilotní studie se snaží otestovat účinnost tréninku dovedností odolnosti u bývalých fotbalistů, kteří trpí chronickou bolestí. Bude identifikováno 20 až 48 způsobilých a schválených účastníků z oblasti Atlanty (s cílem 40 dokončení studie). Projdou předtréninkovým testovacím sezením a poté budou náhodně vybráni buď k tréninkovému zásahu okamžitého GRIT (ImT) nebo ke kontrole zpožděného tréninku (DeT). Okamžitá (ImT) skupina bude trénována po dobu 4 týdnů se 2 lekcemi jednou za dva týdny. Na konci školení GRIT budou následně testováni. Zpožděná (DeT) skupina čeká během těchto 4 týdnů a nedostane školení. Na konci 4týdenní čekací doby budou také následně testovány. V tuto chvíli jim bude nabídnut trénink GRIT po dobu 4 týdnů se 2 lekcemi jednou za dva týdny. Na konci výcviku jim bude poskytnuto druhé následné testování. Tento proces bude poté opakován pro dvě další skupiny účastníků 5-12 lmT a 5-12 DeT.

Žádný zásah: Ovládání zpožděného tréninku (DeT).

Měření zaměřená na bolest měřená pomocí dotazníku o výsledku bolesti - krátká forma

Změny ve skóre pre-to-post pro závažnost bolesti mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno pomocí dotazníku o výsledku bolesti. Měří intenzitu bolesti pomocí 20 položek a 6 subškál. Celkový rozsah: 0-150 [20 Likertových položek; rozsah položek: 0-10]

Dílčí stupnice:

Intenzita bolesti: 0-10 (1 položka) Pohyblivost: 0-40 (součet 4 položek) Aktivity denního života: 0-40 (součet 4 položek) Vitalita: 0 (30 minus součet 3 položek s maximálním skóre 10 bodů za položku, tedy 30-30=0) Negativní vliv: 0-50 (součet 5 položek) Strach: 0-10 (10 minus položka #18 = 0) s maximálním skóre 10 bodů za #19 Nejvyšší hodnoty = nejhorší intenzita, nejhorší pohyblivost, nejhorší aktivity denního života, nejvyšší narušená vitalita, nejvyšší negativní vliv, nejvyšší strach spojený s bolestí Celkové skóre: výše uvedená skóre subškály se sečtou

Focused Pain-Relevant Measures měřené pacientem hlášenými výsledky měření informačního systému Interference bolesti Krátká forma.

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno pacientem hlášenými výsledky měření informačního systému o rušení bolesti Short Form. Stupnice měří, do jaké míry bolest zasahuje do různých činností.

Celkový rozsah: 8-40 (hrubé skóre) 8 Likertových položek, rozsah položek = 1-5 Žádné subškály Vyšší hodnota znamená horší interferenci bolesti Žádné subškály. Celkové hrubé skóre se převede na t-skóre.

Měření související se zaměřenou bolestí měřená pomocí informačního systému měření výsledků hlášených pacientem Poškození související se spánkem Krátký formulář

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno pacientem hlášenými výsledky měření informačního systému, krátká forma poruchy související se spánkem. Měří vnímání bdělosti, ospalosti, únavy v době bdění.

Celkový rozsah: 8-40 nezpracované skóre 8 Likert položek; rozsah položek = 1-5 Žádné subškály Vyšší hodnota je horší porucha související se spánkem Žádné subškály. Celkové hrubé skóre je převedeno na t-skóre, které jsou uvedeny v tabulce v příručce.

Měření zaměřená na bolest měřená pomocí informačního systému měření výsledků hlášených pacientem Porucha spánku Krátký formulář

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno pacientem hlášenými výsledky měření informačního systému o poruchách spánku, krátký formulář. Celkový rozsah: 8-40 8 Likertových položek, rozsah položek = 1-5 Žádné subškály Vyšší hodnota znamená horší poruchy spánku Žádné subškály. Celkové hrubé skóre je převedeno na t-skóre, které je uvedeno v tabulce v příručce

Focused Pain-Relevant Measures měřené pomocí Pain Catastrophizing Scale (PCS)

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené pomocí škály bolestivých katastrof (PCS). Měří strach a úzkost z bolesti, se 13 položkami Celkový rozsah: 0-52 13 Likertových položek, rozsah položek = 0-4 Žádné subškály Nejvyšší hodnota = nejhorší strach a úzkost Žádné subškály

Měření zaměřená na bolest měřená dotazníkem o přijetí chronické bolesti

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené dotazníkem o přijetí chronické bolesti. Měří přijetí chronické bolesti.

Celkový rozsah: 0-48 [8 Likertových položek, rozsah položek = 0-6] Subškála: Bolest Ochota: 0-24 (4 položky, součet obráceně bodovaných položek: 2, 4, 7, 8) Subškála: Aktivita: Aktivita: 0-24 (4 položky, součet položek 1, 3, 5, 6) Nejvyšší hodnota = největší akceptace chronické bolesti Dvě subškály se sečtou pro celkové skóre

Adaptivní funkce Měří měřené pomocí Short Form Health Survey

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno Short Form Health Survey. Celkový rozsah: Neexistuje žádný celkový rozsah. Všechna skóre položek 8 subškál se podle pokynů převedou na skóre 0-100. Pro každou subškálu jsou zprůměrovány, což vede k procentuálnímu skóre. Nejvyšší hodnoty jsou nejlepší úrovní fungování pro subškály: fyzické fungování, emocionální pohoda, sociální fungování a celkové zdraví. Nejvyšší hodnoty jsou také nejlepší úrovní fungování pro: omezení role kvůli fyzickému zdraví, omezení role kvůli emocionálním problémům, energii/únavě a bolesti.

Adaptivní funkce Míry měřené pomocí stupnice psychologické pohody

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené pomocí stupnice psychologické pohody. Použité 2 níže uvedené subškály Subškála: Pozitivní vztahy s ostatními Hodnotí rozsah pozitivních vztahů, které má někdo s ostatními. Subškála: Osobní růst Hodnotí, do jaké míry si někdo váží osobního růstu a rozvoje Celkový rozsah: - celkový test se nepoužívá

Rozsah subškály pro každou subškálu je: 7-42 [7 Likertových položek; rozsah položek 1-6 pro každou subškálu] Vyšší hodnota je mít nebo oceňovat vysoce pozitivní vztahy s ostatními a vysoce si vážit a usilovat o osobní růst Pozitivní vztahy s ostatními: položky s obráceným skórem jsou 2, 3, 6. Po obrácení skóre se skóre pro sedm položek sečtou.

Osobní růst: zpětně hodnocené položky jsou 1, 3, 5. Po obrácení skóre se skóre pro sedm položek sečtou.

Adaptivní funkce Míry měřené hedonickými a eudaimonskými motivy činností

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené hedonickými a eudaimonskými motivy pro aktivity. Tato škála posuzuje, do jaké míry si někdo cení štěstí a potěšení oproti hledání vlastního růstu.

Celkový rozsah: 9-63 [9 Likertových položek, rozsah položek 1-7] Subškála Hedonia: 5-35 Subškála Eudaimonia: 4-28 Subškála Hedonia: vyšší hodnota znamená ocenění a hledání štěstí a potěšení Subškála Eudaimonia: vyšší hodnota znamená hledání sebe- rozvoj a být tím nejlepším, čím člověk může být Subškály nejsou kombinovány, ale pouze písek. Subškála Hedonia: skládá se z 5 položek: 1, 4, 6, 7, 9. Pro získání skóre se skóre položek sečte Subškála Eudaimonia: se skládá ze 4 položek: 2, 3, 5, 8. Chcete-li získat skóre, skóre položek jsou sečteny.

Adaptivní funkce Míry měřené dotazníkem o zdraví pacienta

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené dotazníkem o zdraví pacienta. Tato škála měří míru, do jaké se někdo cítí depresivně Celkový rozsah: 0-27 [9 Likertových položek, rozsah položek 0-3] Žádná subškála Vysoká hodnota je horší deprese Žádné subškály Pro získání celkového skóre se sečtou skóre 9 položek

Adaptivní funkce Měří měřené pomocí stupnice generalizované úzkostné poruchy

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak je měřeno škálou generalizované úzkostné poruchy Tato škála měří míru, do jaké někdo pociťuje úzkost nebo strach Celkový rozsah: 0-21 [7 Likertových položek, rozsah položek 0-3] Ne subškála Vyšší hodnota je horší nebo vysoká míra úzkosti Žádné subškály Pro získání celkového skóre se sečte 7 bodových skóre

Míry adaptivních funkcí měřené dotazníkem Adverse Childhood Experience Questionnaire

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině, jak bylo měřeno dotazníkem Adverse Childhood Experience Questionnaire Tento měří rozsah, v jakém někdo zažil nepříznivé podmínky při špatné léčbě, narušení rodiny, zneužívání atd. v dětství Celkové rozmezí: 0-10 [ 10 Ano Bez otázek, Ano=1, Ne=0] Bez subškál Vyšší hodnota je vyšší a více zkušeností s nepřízní a zneužívání v dětství Žádné subškály Pro získání celkového skóre se 10 položek sečte

Neurokognitivní míry měřené Delis-Kaplanovým výkonným funkčním systémem

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené Delis-Kaplan Executive Function System. Tato baterie měří neuropsychologické výkonné funkce nebo komplexní aspekty uvažování. Jednotlivé výsledky testů jsou četnost správných odpovědí nebo délka času na položkách subškály a četnost chyb. Test verbální plynulosti = vyšší hodnota znamená lepší verbální plynulost Test rušení barev a slov = vyšší skóre za čas potřebný k dokončení znamená horší výkon. Verbal Fluency Test se skládá ze 4 dílčích testů, které stojí samostatně: Letter Fluency, Category Fluency, Category Switching Total Correct, Category Switching Accuracy.

Neurokognitivní měření měřená pomocí opakovatelné baterie pro posouzení neuropsychologického stavu

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené pomocí opakovatelné baterie pro hodnocení neuropsychologického stavu. Opakovatelná baterie pro hodnocení neuropsychologického stavu (RBANS) Tato baterie hodnotí řadu neurokognitivních funkcí, včetně učení, epizodické paměti, pracovní paměť, komplexní pozornost.

Celkový rozsah: Neexistuje žádný celkový rozsah, pouze jednotlivé testovací rozsahy. Rozsah jednotlivých testů: skóre jednotlivých testů jsou počty četností správných odpovědí nebo délka času stráveného jedním subtestem. Není tam žádný rozsah.

Vyšší skóre správného výkonu je lepší. Vyšší skóre za více času je horší.

Používá se několik testů z této baterie. Tyto stojí samostatně:

Učení seznamu, Paměť příběhu, Rozpětí číslic, Kódování, Vyvolání seznamu, Rozpoznávání seznamu, Vyvolání příběhu. Pro každý test se sečte a zaznamená hrubý výkon a zaznamená se také škálované skóre, které najdete v příručce.

Neurokognitivní měření měřená pomocí Neuropsychological Assessment Battery

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině měřené pomocí Neuropsychologické hodnotící baterie Toto je komplexní baterie, která hodnotí širokou škálu neurokognitivních funkcí.

Celkový rozsah: Neexistuje žádný celkový rozsah, pouze individuální testovací rozsah. Individuální testovací rozsah: individuální testovací rozsah je počet frekvencí správných odpovědí. Počítají se také vytrvalé chyby. Není tam žádný rozsah.

Vyšší hodnota sečtených správných odpovědí je lepší. Vyšší hodnota perseverativních chyb je horší. Z této baterie se používá jeden dílčí test: Generování slov. Stojí samostatně. Celkové skóre dílčího testu je počet vygenerovaných správných slov. Přetrvávající chyby představují celkový počet spáchaných chyb.

Zdroje odolnosti pro nepředvídatelnost chronické bolesti

Změny ve skóre pre-to-post mezi intervencí oproti kontrolní skupině. Tato škála se skládá ze dvou subškál, které měří nepředvídatelnost bolesti a odolné reakce na bolest, které se skládají ze zapojení do činností, kultivace sociálních vztahů a sledování vlastního růstu.

Nepředvídatelnost chronické bolesti zahrnuje neschopnost předvídat, kdy bude dotyčného bolet, jak dlouho to bude trvat, jak moc si člověk nemohl naplánovat své aktivity, jak moc to zasahovalo do vztahů. Velikost skóre na této subškále bude indikovat velikost nepředvídatelnosti bolesti Zdroje odolnosti pokrývají tři oblasti: (1) zapojení se zájmem, zvědavost, ocenění, všímání si krásy v činnostech navzdory bolesti (2) sledování vztahů při projevování empatie, pomoc, přátelství, soucit (3) sebe-růst k dosažení dokonalosti, k osobnímu růstu, k osvojení si nových dovedností ke zlepšení sebe sama.

Měření fyzikálních funkcí

Časová míra chůze. Šestiminutový test chůze je praktický jednoduchý test, který vyžaduje 100 stop dlouhou chodbu, ale žádné cvičební zařízení nebo pokročilé školení pro techniky. Tento test měří vzdálenost, kterou může pacient rychle ujít po rovném tvrdém povrchu za dobu 6 minut. Hodnotí globální a integrované reakce všech systémů zapojených během cvičení, včetně plicního a kardiovaskulárního systému, systémové cirkulace, periferního oběhu, krve, nervosvalových jednotek a svalového metabolismu.

Fyziologické měření krevního tlaku (TK)

Změny ve skóre pre-to-post pro krevní tlak mezi intervenční versus kontrolní skupinou. Použita bude auskultační metoda měření TK řádně zkalibrovaným a validovaným přístrojem. Pacienti budou tiše sedět alespoň 5 minut na židli, nikoli na vyšetřovacím stole, s nohama na podlaze a pažemi podepřenými v úrovni srdce. K zajištění přesnosti bude použita manžeta vhodné velikosti (manžetový měchýř obepínající alespoň 80 % paže). Provedou se minimálně 2 měření. Systolický TK je bod, ve kterém je slyšet první ze 2 nebo více zvuků (fáze 1) a diastolický TK je bod před vymizením zvuků (fáze 5).