Klid pro rakovinu při poruchách spánku

Pacienti s rakovinou a přeživší se potýkají s chronickou zátěží symptomů, včetně poruch spánku, únavy, depresivních symptomů a úzkosti. Porucha spánku je jednou z nejčastějších stížností mezi pacienty s rakovinou a přeživšími (v závislosti na typu rakoviny se uvádí až u 85 % pacientů s rakovinou a přeživších), ale často není plně řešena samotnou farmakologickou intervencí. Proto se pacienti s rakovinou a přeživší často obracejí na nefarmakologické přístupy.

V současnosti je kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) nejdostupnější nefarmakologickou léčebnou strategií založenou na důkazech ke zvládání poruch spánku u pacientů s rakovinou a přeživších. Tento způsob léčby je však časově náročný a intenzivní a vyžaduje, aby se pacienti často osobně setkávali s terapeuty a lékaři na místech/klinikách. Tento přístup nemusí být dlouhodobě udržitelný, protože pacienti s rakovinou často uvádějí překážky v osobní návštěvě, včetně únavy, dopravy a potíží s plánováním. Ačkoli bylo jako alternativa navrženo dálkové podávání CBT-I,1 tuto možnost zkoumala pouze jediná pilotní studie. Pilotní studie poskytla CBT-I prostřednictvím mobilní aplikace, ale byla omezena malou velikostí vzorku (n=19) a žádnou kontrolní skupinou. Je zapotřebí další výzkum, který by testoval poskytování účinných, nefarmakologických intervencí na dálku pacientům s rakovinou a přeživším pro léčbu poruch spánku.

Chytré telefony, vzhledem k jejich rostoucí všudypřítomnosti mezi pacienty s rakovinou a přeživšími, nabízejí nové médium, jehož prostřednictvím lze poskytovat nefarmakologické intervence v oblasti řízení spánku. V nedávném průzkumu mezi 1300 pacienty s rakovinou 71 % uvedlo, že vlastní mobilní smartphone. Průzkum z roku 2018 mezi 631 pacienty s rakovinou ukázal, že 74 % pravidelně používá chytrý telefon a 39 % vyjádřilo zájem o informace o podpůrné péči prostřednictvím mobilních aplikací. Meditace je nefarmakologická intervence, která má rostoucí množství literatury dokumentující její přínosy pro spánek u pacientů s rakovinou, a ve srovnání s CBT-I je to strategie méně náročná na čas a zdroje. Další výzkum potřebuje prozkoumat potenciální účinnost meditace jako účinné nefarmakologické strategie pro sebeovládání poruch spánku.

Vyšetřovatelé již dříve úspěšně poskytli meditaci pacientům s hematologickou rakovinou prostřednictvím aplikace Calm s mírnými účinky prokázanými na poruchy spánku. Je však zapotřebí více výzkumu, aby se otestovaly předběžné účinky meditace založené na chytrých telefonech u pacientů s rakovinou na poruchy spánku ve srovnání s aktivní kontrolní skupinou. V navrhované studii vyšetřovatelé naberou národní vzorek pacientů s rakovinou a přeživších (N=300) do dvou let od diagnózy rakoviny, aby pilotně otestovali osmitýdenní meditační intervenci založenou na chytrém telefonu (tj. Calm; n=150). na poruchách spánku (primární výsledek) ve srovnání s kontrolní skupinou podcastů o zdravotní výchově založené na chytrém telefonu (n=150). Vyšetřovatelé se budou snažit získat do studie 50 % mužů.

STUDIJNÍ CÍLE

Cíl 1: Prozkoumat předběžné účinky osmitýdenní denní meditace poskytované pomocí aplikace Calm na poruchy spánku u pacientů s rakovinou a přeživších do dvou let od diagnózy ve srovnání s kontrolní skupinou podcastů založenou na chytrém telefonu.

Primární hypotéza pro tento cíl je, že u pacientů ve skupině Calm dojde po osmi týdnech ke zlepšení poruchy spánku větší než u kontrolní skupiny podcastů.

Cíl 2: Prozkoumat předběžné účinky osmitýdenní denní meditace poskytované pomocí aplikace Calm u pacientů s rakovinou a přeživších do dvou let od diagnózy na úzkost, depresi, intenzitu bolesti, globální zdraví, kvalitu života, emoční regulaci a všímavost ve srovnání do kontrolní skupiny podcastů založené na chytrém telefonu.

Primární hypotéza pro tento cíl je, že ti ve skupině aplikací Calm zažijí zlepšení úzkosti, deprese, intenzity bolesti, globálního zdraví, kvality života, emoční regulace a všímavosti větší než u kontrolní skupiny podcastů po osmi týdnech.

Průzkumný cíl 3: Prozkoumejte trvalé účinky meditace poskytované pomocí aplikace Calm u pacientů s rakovinou a přeživších (tj. 12týdenní sledování).

Primární hypotézou pro tento cíl je, že uživatelé ve skupině aplikací Calm zaznamenají zlepšení napříč výsledky ve srovnání s výchozí hodnotou, která se udrží po 20 týdnech.