Vliv aktivní versus pasivní neurální mobilizace dolních končetin u lumberové radikulopatie

Bolest dolní části zad je jedním z běžných zdravotních problémů, přibližně 80 % jednotlivců zažije bolest zad jednou v životě. Radikulární bolest dolní části zad je také porucha, která zahrnuje dysfunkci nervových kořenů lumbosakrální oblasti. Mezi jeho příznaky patří vyzařující bolest s necitlivostí, parestézie a svalová slabost. V běžné populaci se roční prevalence lumbální radikulopatie pohybovala od 9,9 % do 25 %. Za hlavní příčinu bolesti byly považovány mnohé z páteřních struktur, zejména vazy, paravertebrální svaly, fasetové klouby, kořeny míšních nervů a fibróza prstence. Klinická vyšetření se většinou zaměřují na objasnění toho, zda má nervový kořen mechanický náraz. Běžné klinické diagnostické testy zahrnují testy šlachových reflexů, test zvednutí rovné nohy (SLR), senzorické deficity a motorickou slabost. Několik klinických lékařů a výzkumníků přišlo s několika debatami o léčbě bolesti dolní části zad. Neobjevilo se však mnoho studií, které by skutečně potvrdily, jak moc účinné jsou zásahy fyzikální terapie. Běžná léčba radikální bolesti dolní části zad zahrnuje fyzické modality, jako je TENS, ultrazvuk, teplo a kryoterapie, bederní trakce a mobilizace bederní páteře. Kinezioterapie včetně cvičení ROM a posilování se také používá k léčbě bolesti dolní části zad. Techniky neurální mobilizace skutečně pomáhají při obnově plasticity nervového systému. Plasticita nervového systému je vlastně schopnost nervových okolních struktur přizpůsobit se posunu podle jiných struktur. Cílem mobilizace je ve skutečnosti zvýšit pružnost kolagenu, která pomáhá udržovat integritu a pohyb nervu podle jeho okolních struktur. Léčba radikulopatie a léčba bolesti dolní části zad mají přímou souvislost s neurální mobilizací.

Chybí však důkazy o tom, zda je účinnější aktivní nebo pasivní neurální mobilizace dolních končetin. Účelem této studie je tedy porovnat účinky aktivní a pasivní neurální mobilizace při léčbě lumbální radikulopatie v kombinaci s mechanickou trakcí a mobilizací kloubů.

V roce 2016 byla provedena RCT a dospěla k závěru o účinnosti technik neurální mobilizace u pacientů s radikulární bolestí dolní části zad. Došli k závěru, že techniky neurální mobilizace u radikulární bolesti dolní části zad jsou účinné. Uvedli, že tyto techniky snižují bolest, funkční postižení a zlepšují fyziologické fungování nervového kořene u pacientů s bolestí dolní části zad s lumbosakrální radikulopatií. V roce 2014 byla provedena srovnávací studie, která zjistila, že neurální mobilizace dolních končetin spolu s konvenční fyzioterapií, jako je bederní trakce a lumbální mobilizace, zlepšuje agilitu dolních končetin a snižuje bolest a invaliditu.

V roce 2013 byla provedena studie s cílem pozorovat pozorované účinky neurálních mobilizací u pacientů s radikulární bolestí dolní části zad a došlo k závěru, že pacienti léčení neurální mobilizací vykazovali lepší skóre VAS. Uvedli, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné posoudit dlouhodobé účinky léčby a léčeb poskytovaných při více než jedné příležitosti.

Účelem studie bylo určit účinky aktivních veršů pasivních neurálních mobilizací dolních končetin kombinované bederní trakce a bederní mobilizace tak, aby v budoucnu tato studie mohla být užitečná pro další výzkumníky při určení, která terapie je nejužitečnější při rehabilitaci pacientů s radikulární příznaky a symptomy bolesti v dolní části zad.