E-learning v edukaci pacientů s revmatoidní artritidou (WEB-RA)

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění, které primárně způsobuje bolest, otoky a ztuhlost kloubů. Onemocnění může snížit normální fungování a tím i kvalitu života.

Důležitou součástí léčby a péče o pacienty s RA je edukace pacientů (PE) s cílem podpořit pacienty v jejich vlastní léčbě. PE podporuje lidi v životě s RA tím, že jim nabízí znalosti o nemoci, symptomech a léčbě a také poradenství při vyrovnávání se s nemocí v každodenním životě. V posledních letech se počet lidí s RA zvýšil a obecně lidé žijí déle. To klade na zdravotnický systém nové nároky na alternativy klasické péče, kupř. prostřednictvím webových technologií a vzdálené péče.

PE je často poskytována prostřednictvím osobních interakcí se zdravotníky v nemocnici a dosud bylo provedeno pouze malé množství studií v oblasti webové PE zaměřené na lidi s RA. Několik studií v rámci RA a dalších chronických onemocnění ukazuje, že online nástroje a online vzdělávací programy mohou zlepšit pacientovy znalosti o nemoci a léčbě a zlepšit sebeovládání a kvalitu života.

Internet a technologie jsou velkou součástí každodenního života, nicméně rozdíly jsou vidět v počítačových dovednostech a také v dovednostech zdravotní gramotnosti.

Přesto může mít PE založené na webové technologii několik výhod, např. dostupnost a možnost vyhledávat informace dle potřeby a opakovaně ve známém prostředí a případně u příbuzných.

Navíc integrace slov a obrazů může podpořit hlubší porozumění a učení, protože se používají jak sluchové, tak vizuální kanály. Možné nevýhody mohou souviset s absencí osobního kontaktu se zdravotníky.

Vzhledem k potřebě alternativních řešení ke konvenčnímu osobnímu kontaktu vyvinuli výzkumníci e-learningový program zaměřený na nově diagnostikované pacienty s RA. Účelem programu je podpora self-managementu onemocnění. Program bere v úvahu různé kompetence a předpoklady lidí tím, že prezentuje informace snadnou, inspirativní a zábavnou formou. Program se skládá ze tří výukových modulů pokrývajících znalosti o nemoci, medikaci, vyšetřeních, komplikacích a každodenním životě s RA, např. zvládání emocí, bolesti, únavy, fyzické aktivity, práce atd.

V souladu s různými způsoby učení a na podporu různých kompetencí lidí nabízí program kombinaci animací, grafiky, videí, podcastů, kvízů, psaného textu a mluveného slova.

Vzhledem k omezeným důkazům o účinnosti webové PE v RA je záměrem studie zhodnotit e-learningový program.

Projekt bude rozdělen do tří částí. V první části bude zhodnocen efekt e-learningového programu. Zařazeno bude přibližně 200–230 pacientů ze čtyř revmatologických klinik v Dánsku. Polovina účastníků se vzdělává doma prostřednictvím e-learningového programu a druhá polovina se klasického vzdělávání v nemocnici.

Účinek PE bude hodnocen pomocí dotazníků zahrnujících vlastní účinnost, znalost RA a medikace, užívání léků, dovednosti v oblasti zdravotní gramotnosti a kvalitu života. Kromě toho bude měřena aktivita onemocnění, fyzické fungování, bolest a únava.

Dále budou vyšetřovatelé zkoumat využití e-learningového programu, jako je časová náročnost a dokončené moduly. Nakonec budou změřeny telefonické kontakty pacientů na ambulantní kliniky, aby se prošetřily možné kauzální vztahy mezi informacemi poskytovanými prostřednictvím PE a potřebou dalších informací nebo pokynů souvisejících se samosprávou. Měřit se bude i počet ambulantních návštěv na klinice.

Ve druhé části budou vyšetřovatelé zkoumat vnímání přijímání PE prostřednictvím e-learningového programu z pohledu pacientů s RA. To bude prozkoumáno prostřednictvím individuálních rozhovorů s přibližně 20-25 pacienty.

Ve třetí části budou prozkoumány složitosti v e-learningovém programu pro zvýšení šance na úspěch při implementaci technologie v klinické praxi, tedy mimo projekt. Prostřednictvím skupinových rozhovorů se sestrami a lékaři zapojenými do projektu vyšetřovatelé prozkoumají perspektivy využití programu. Rozhovory budou založeny na rámci pokrývajícím úspěchy, výzvy i neúspěchy ve vztahu k technologii, skupině pacientů, hodnotám a organizaci.

Dále se vyšetřovatelé vrátí k rozhovorům s pacienty z druhé části, aby získali informace o těchto aspektech z pohledu pacienta.

Vyšetřovatelé předpokládají, že e-learningový PE program bude lepší než standardní prezenční PE ve zlepšení sebeúčinnosti.