Ketaminová léčba pokusů o sebevraždu mládeže

Sebevražda je druhou nejčastější příčinou úmrtí u 15-24letých a představuje 13 % všech úmrtí dospívajících ročně. Podle CDC se míra sebevražd u 10–24letých v posledním desetiletí zvýšila, přičemž míra sebevražd u 10–14letých, 15–18letých a 20–24letých vzrostla o 177 %. , 76 %, respektive 36 %. V této nejrizikovější věkové skupině je zásadní potřeba vyvinout rychlou a účinnou léčbu. Proto existuje naléhavá potřeba vyvinout rychlou, bezpečnou a proveditelnou léčbu ke snížení sebevražednosti u mladých lidí přijatých do lůžkové psychiatrie po vážném pokusu o sebevraždu.

Tento návrh se snaží vyřešit tuto kritickou klinickou mezeru provedením ústavní studie léčby ketaminem vs. placebem (fyziologickým roztokem) pro rychlé zvrácení sebevražedného stavu pacientů. Kromě toho bude tato studie také testovat, zda ketamin usnadňuje účinnost kolaborativní psychoterapie pro trvalou anti-sebevražednou odpověď. Do studie bude zahrnuto 140 subjektů, které jsou zdravotně stabilní, přijaté do lůžkové psychiatrie po vážném pokusu o sebevraždu (definovaném jako jakýkoli akt sebepoškození s úmyslem zemřít) s pokračujícími sebevražednými myšlenkami. Po počátečním posouzení, ve spojení s anesteziologem ohledně jakékoli kontraindikace použití ketaminu, budou pacienti randomizováni k podání buď ketaminové infuze 0,5 mg/kg po dobu 40 minut nebo fyziologického roztoku. Ketaminové nebo fyziologické roztoky budou podávány každý druhý den po dobu dvou týdnů, dokud subjekt nehlásí žádné sebevražedné myšlenky po tři po sobě jdoucí sezení nebo dokud není dosaženo maximálního podání šesti infuzí, nebo dokud nebude propuštěn z nemocnice. Souběžně budou zahájena týdenní sezení CAMS a budou pokračovat jako ambulantní pacient po propuštění pacienta, dokud subjekt také nehlásí žádné sebevražedné myšlenky jako ambulantní pacient po tři po sobě jdoucí sezení. Měsíční hodnocení sebevražedných myšlenek, pokusů a readmisí bude prováděno ambulantně po dobu 3 měsíců.