Virtuální realita a úzkost v dětské stomatologii

Jedná se o randomizovanou kontrolovanou intervenční terapii využívající brýle pro virtuální realitu jako metodu rozptýlení. Během a po proceduře budou shromažďována data o typu zobrazeného chování a reakcích dítěte na standardizované otázky. Do této studie budou zahrnuti dětští pacienti ve věku 4-12 let, kteří vyžadují pouze nitrosní sedaci k dokončení bolestivého zubního ošetření, které vyžaduje anestezii. Tito pacienti vykazují chování Frankl 2-3, vyžadující vedení chování, aby mohli dokončit proceduru. Frankl 1 nebo 4 děti, ty, které vůbec nepotřebují vedení chování, nebo děti s těžkým vedením chování, které by nebyly schopny proceduru dokončit, budou vyloučeny.

Účastníci budou přijati na klinice během vyšetření nového pacienta, běžné hygieny nebo návštěvy operativního zubního lékaře. Po diagnóze Franklova skóre chování proběhne na začátku schůzky hodnocení chování, konkrétně se sleduje přijetí léčebného plánu, otevřenost konverzaci a jakékoli vzdorovité chování nebo pláč. Pokud se dítě dříve prezentovalo jako Frankl 2-3 do 6 měsíců ode dne screeningu, může být dítě zvažováno pro studii.

Rodič a dítě přijatí do studie budou informováni o povaze studie, možných rizicích, přínosech a alternativách a od rodiče nebo zákonného zástupce bude získán písemný souhlas. Rovněž bude vyžadován souhlas dítěte od 7 do 12 let. Kvalifikující se pacient vstoupí do ordinace a bude přijat do studie. Účastníci budou informováni o tom, jak bude studie probíhat, a budou randomizováni do kontrolní skupiny (pokračující v typickém postupu s použitím oxidu dusného) nebo do léčebné skupiny (pokračující v postupu s brýlemi VR). Skupiny budou vybrány náhodně před léčbou ve studii pomocí hodu mincí. Obě skupiny budou používat stupnice FLACC, Wong-Baker FACES a Houpt Behavior pro přístup k bolesti nebo nepohodlí subjektů. Ošetřující skupina bude mít brýle umístěné na hlavě a před očima. Brýle jsou automaticky nastaveny na spuštění média, jakmile si je uživatel nasadí. Pacient bude nakloněn a umístěn do ideálního nastavení a brýle budou kalibrovány podle aktuálního pohledu pacienta. Poté bude následovat stomatologický zákrok. Většina procedur vyžaduje injekci lokálního anestetika, a pokud pacient dostane tuto injekci, budou účastníci během injekce hodnoceni skóre FLACC. Na konci procedury bude dítě hodnoceno pomocí Wong-Bakerovy škály FACES, Houptovy škály pláče a pohybu a pacientovi bude poskytnut průzkum, který bude dokončen.

Účastníci se studie zúčastní během návštěvy záchovného zubního lékaře, avšak někteří pacienti mohou potřebovat více než jednu záchovnou návštěvu. Účastníci, kteří vyžadují více restorativních ošetření, budou do studie zahrnuti pouze během jedné návštěvy a poté již nebudou probíhat žádné další výzkumné aktivity. Předpokládá se, že většina schůzek bude trvat maximálně 1 hodinu. Limitujícím faktorem veškeré léčby v této studii bude ochota účastníka účastnit se budoucích schůzek.