Prevalence obstrukční spánkové apnoe u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí

Do této prospektivní observační studie bylo zařazeno 300 pacientů, kteří byli sledováni na hrudním oddělení, ambulantní klinice univerzitních nemocnic Benha v období od srpna 2018 do října 2020. Podle anamnézy, klinického vyšetření a plicních funkčních testů byli zahrnuti pouze stabilní pacienti s CHOPN (100 pacientů). Etická komise pro výzkum na lékařské fakultě studii schválila a všichni pacienti poskytli před účastí informovaný souhlas.

Pacienti s CHOPN byli rozděleni podle indexu tělesné hmotnosti (BMI) do dvou skupin; skupina A: 50 obézních pacientů s CHOPN (BMI ≥ 30 kg/m2) a skupina B: 50 neobézních pacientů s CHOPN (BMI ≤ 29,9 kg/m2).

Kritéria zařazení: Pacienti s CHOPN byli diagnostikováni podle Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc na základě (GOLD, 2017). Zahrnuty jsou pacienti, kteří měli chronický kašel, tvorbu sputa, dušnost a/nebo byli v anamnéze vystaveni rizikovým faktorům onemocnění a potvrzeni přítomností po bronchodilatačním usilovném výdechovém objemu v 1. sekundě/usilovaná vitální kapacita (FEV1/FVC) < 70 % .

Kritéria vyloučení zahrnovala pacienty s exacerbací CHOPN, pacienty s dekompenzovaným srdečním selháním, dysfunkcí štítné žlázy, ušními, nosními a krčními (ENT) příčinami OSA nebo pacienty s poruchou funkce jater a ledvin.

Pacienti s CHOPN byli charakterizováni svou postbronchodilatační FEV1 na mírnou (FEV1 ≥ 80 % očekávané), střední (50 % ≤ FEV1 < 80 % očekávanou) a těžkou (30 % ≤ FEV1 < 50 % očekávanou).

Všichni pacienti zahrnutí do této studie byli podrobeni úplnému odebírání anamnézy, fyzikálnímu vyšetření (obecné včetně BMI a obvodu krku (NC), lokálnímu vyšetření hrudníku, orální a ORL), dotazníkům [Epworthská škála ospalosti (ESS), která byla přeložena do arabštiny, STOP -Bang Questionnair (SBQ), modifikovaná škála dušnosti lékařské výzkumné rady (mMRC), která byla přeložena do arabštiny, spirometrie, která byla provedena pomocí JAEGER carefusion Germany 234 GmbH Lelbnizstr .7, 97204 Hoechberg, Německo. Spirometrie byla provedena během stability onemocnění. Byla provedena echokardiografie, funkční testy jater, ledvin a štítné žlázy. Noční polysomnografie (PSG) (SOMNO Screen Plus; SOMNO Medics GmbH, Randersacker, Německo). Polysomnografie se skládá z elektroencefalogramu (EEG), elektrookulogramu (EOG), elektrokardiogramu (EKG), elektromyogramu (EMG), pulzní oxymetrie, hrudních a břišních popruhů, senzoru držení těla, nosního termistoru a nosní kanyly pro hodnocení respiračního průtoku a tlaku a bipolárního kanálu pohyby končetin (tibialis anterior). Elektrody a senzory připojil k pacientům spánkový fyziolog. Sběr dat byl získán po vnímání signálu předem zpracovaným počítačem (DOMINO Software, ver. 2.6.0; SOMNO Medics GmbH).

Pacienti zvažovali, že mají OSA, pokud měli epizody apnoe, které se vyskytly při námaze dýchacích svalů a trvaly 10 sekund nebo déle, nebo pokud měli kombinaci apnoe a hypopnoe. Index apnoe-hypopnoe (AHI) se získá z absolutního počtu apnoe a hypopnoe oddělených celkovou dobou spánku. Hraniční úrovně AHI zahrnují 5-15 epizod za hodinu u mírné, 15-30 epizod za hodinu u středně těžké a více než 30 epizod za hodinu u těžké OSA