Распространенность обструктивного апноэ сна у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких

В это проспективное обсервационное исследование были включены 300 пациентов, которые наблюдались в отделении грудной клетки, амбулаторной клинике университетских больниц Бенха для последующего наблюдения в период с августа 2018 года по октябрь 2020 года. По данным анамнеза, клинического осмотра и функциональных проб легких в исследование были включены только пациенты со стабильной ХОБЛ (100 человек). Комитет по этике исследований на медицинском факультете одобрил исследование, и все пациенты дали информированное согласие перед участием.

Пациенты с ХОБЛ были разделены в соответствии с их индексом массы тела (ИМТ) на две группы; группа А: 50 пациентов с ХОБЛ с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2) и группа В: 50 пациентов с ХОБЛ без ожирения (ИМТ ≤ 29,9 кг/м2).

Критерии включения: больные ХОБЛ были диагностированы в соответствии с Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких на основании (GOLD, 2017). Включены пациенты, имевшие хронический кашель, выделение мокроты, одышку и/или воздействие факторов риска заболевания в анамнезе и подтвержденные наличием постбронхорасширяющего объема форсированного выдоха в 1-ю секунду/форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) < 70% .

Критериями исключения были пациенты с обострением ХОБЛ, пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью, дисфункцией щитовидной железы, заболеваниями органов слуха, носа и горла (ЛОР) причинами ОАС или пациенты с нарушением функции печени и почек.

Пациенты с ХОБЛ были охарактеризованы по постбронходилататорному ОФВ1 на легкую (ОФВ1 ≥ 80% от ожидаемого), среднюю (50%≤ОФВ1 <80% от ожидаемого) и тяжелую (30%≤ОФВ1 <50% от ожидаемого).

Все пациенты, включенные в это исследование, были подвергнуты полному сбору анамнеза, физикальному обследованию (общее, включая ИМТ и окружность шеи (NC), локальное обследование грудной клетки, устное и ЛОР), опросникам [Шкала сонливости Эпворта (ESS), переведенная на арабский язык, STOP -Bang Questionnair (SBQ), модифицированная шкала одышки Совета медицинских исследований (mMRC), переведенная на арабский язык, спирометрия, выполненная с использованием JAEGER carefusion Germany 234 GmbH Lelbnizstr.7, 97204 Хёхберг, Германия. Спирометрию проводили в период стабилизации заболевания. Были выполнены эхокардиография, тесты функции печени, почек и щитовидной железы. Ночная полисомнография (ПСГ) (SOMNO Screen Plus; SOMNO Medics GmbH, Рандерзакер, Германия). Полисомнография состоит из электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), электрокардиограммы (ЭКГ), электромиограммы (ЭМГ), пульсоксиметрии, грудных и брюшных ремней, датчика положения тела, назального термистора и носовой канюли для оценки дыхательного потока и давления и биполярного канала. движения конечностей (передняя большеберцовая мышца). Электроды и датчики прикреплялись к пациентам физиологом сна. Сбор данных был получен после восприятия сигнала предварительно обработанным компьютером (программное обеспечение DOMINO, вер. 2.6.0; СОМНО Медикс ГмбХ).

Пациенты считались имеющими СОАС, если у них были эпизоды апноэ, возникавшие при наличии усилия дыхательных мышц и продолжавшиеся 10 секунд или более, или у них была комбинация апноэ и гипопноэ. Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) получают из абсолютного числа апноэ и гипопноэ, разделенных на общее время сна. Пороговые значения ИАГ включают 5-15 эпизодов в час при легком течении, 15-30 эпизодов в час при умеренном и более 30 эпизодов в час при тяжелом ОАС.