Częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

Do tego prospektywnego badania obserwacyjnego włączono 300 pacjentów, którzy przebywali na oddziale chorób klatki piersiowej, ambulatorium szpitali uniwersyteckich Benha w celu obserwacji w okresie od sierpnia 2018 r. do października 2020 r. Na podstawie wywiadu, badania klinicznego i badań czynnościowych płuc uwzględniono jedynie stabilnych chorych na POChP (100 chorych). Komisja etyki badań na Wydziale Lekarskim zatwierdziła badanie, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę przed wzięciem w nim udziału.

Chorych na POChP podzielono według wskaźnika masy ciała (BMI) na dwie grupy; grupa A: 50 otyłych pacjentów z POChP (BMI ≥30 kg/m2) i grupa B: 50 pacjentów z POChP bez otyłości (BMI ≤ 29,9 kg/m2).

Kryteria włączenia: Pacjenci z POChP zostali zdiagnozowani zgodnie z Globalną inicjatywą dotyczącą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc na podstawie (GOLD, 2017). Obejmuje pacjentów z przewlekłym kaszlem, odkrztuszaniem plwociny, dusznością i (lub) narażeniem na czynniki ryzyka choroby w wywiadzie, potwierdzonym obecnością natężonej objętości wydechowej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela w 1. sekundzie/natężonej pojemności życiowej (FEV1/FVC) < 70%.

Kryteria wyłączenia obejmowały pacjentów z zaostrzeniem POChP, pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, dysfunkcją tarczycy, przyczynami OBS uszu, nosa i gardła lub pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Pacjenci z POChP zostali scharakteryzowani na podstawie wartości FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela na łagodną (FEV1 ≥ 80% przewidywanej), umiarkowaną (50% ≤ FEV1 < 80% oczekiwanej) i ciężką (30% ≤ FEV1 < 50% oczekiwanej).

Wszyscy pacjenci włączeni do tego badania zostali poddani pełnemu wywiadowi, badaniu przedmiotowemu (ogólnemu, w tym BMI i obwodowi szyi (NC), miejscowemu badaniu klatki piersiowej, jamy ustnej i laryngologicznemu), kwestionariuszom [skala senności Epworth (ESS), która została przetłumaczona na arabski, STOP -Bang Questionnair (SBQ), zmodyfikowana skala duszności Medical Research Council (mMRC) przetłumaczona na język arabski, spirometria wykonana przy użyciu JAEGER carefusion Germany 234 GmbH Lelbnizstr .7, 97204 Hoechberg, Niemcy. Spirometrię wykonano w okresie stabilizacji choroby. Wykonano echokardiografię, badania czynnościowe wątroby, nerek i tarczycy. Polisomnografię nocną (PSG) (SOMNO Screen Plus; SOMNO Medics GmbH, Randersacker, Niemcy). Polisomnografia składa się z elektroencefalogramu (EEG), elektrookulogramu (EOG), elektrokardiogramu (EKG), elektromiogramu (EMG), pulsoksymetrii, pasów piersiowych i brzusznych, czujnika postawy ciała, termistora nosowego i kaniuli nosowej do oceny przepływu i ciśnienia oddechowego oraz kanału dwubiegunowego ruchy kończyn (mięsień piszczelowy przedni). Elektrody i czujniki zostały przymocowane do pacjentów przez fizjologa snu. Zbiór danych uzyskano po percepcji sygnału przez komputer z preprocesorem (oprogramowanie DOMINO, wer. 2.6.0; SOMNO Medics GmbH).

Pacjenci rozważali wystąpienie OSA, jeśli epizody bezdechu występowały u nich przy wysiłku mięśni oddechowych i trwały 10 sekund lub dłużej lub występowały u nich kombinacje bezdechów i spłyceń oddechu. Wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechów (AHI) uzyskuje się z bezwzględnej liczby bezdechów i spłyceń oddechów oddzielonych całkowitym czasem snu. Poziomy odcięcia w AHI obejmują 5-15 epizodów na godzinę dla łagodnego OSA, 15-30 epizodów na godzinę dla umiarkowanego i ponad 30 epizodów na godzinę dla ciężkiego OSA