Vliv klindamycinu a živého bioterapeutika na reprodukční výsledky pacientek IVF s abnormální vaginální mikrobiotou

Studijní otázka: Zlepšuje antibiotikum samotné nebo v kombinaci s živou bioterapeutickou léčbou abnormální vaginální mikroflóry reprodukční výsledky párů IVF?

Studijní hypotéza:

Výzkumník předpokládá, že léčba patogenů reprodukčního traktu a obnova vaginálního Lactobacillus zlepší reprodukční výsledky pacientek s IVF.

Co je již známo? Ultra-hluboké sekvenační metody umožňují zpřesnění mikrobiologie reprodukčního traktu u neplodných pacientů. Nedávná metaanalýza uvedla, že 19 % neplodných pacientek mělo abnormální vaginální mikroflóru. Navíc někdo detekoval přítomnost endometriálního biofilmu, v němž dominuje Gardnerella (G.) vaginalis, u 50 % neplodných pacientek s abnormální vaginální mikroflórou podstupujících kyretáž; léčba takového biofilmu endometria by tedy mohla hrát důležitou roli pro vnímavost endometria a následně míru klinického těhotenství.

Pilotní studie: V nedávné pilotní studii bylo pozorováno, že abnormální vaginální mikrobiota negativně ovlivňuje klinickou míru těhotenství u pacientek IVF. V této studii byla prevalence abnormální vaginální mikroflóry 28 % (36/130) a pouze 9 % pacientek s qPCR definovanou abnormální vaginální mikroflórou dosáhlo klinického těhotenství (p=0,004). Tato souvislost zůstala významná v upravené analýze. Kromě toho mají vyšetřovatelé předběžné výsledky prokazující, že vaginální bakterie, jako je G. vaginalis, lze nalézt v endometriu pacientek IVF, což je také podpořeno nedávnými publikacemi

Jaká je novinka této studie? Pokud je vědcům známo, žádná předchozí studie léčby abnormální mikroflóry reprodukčního traktu nebyla u pacientů s IVF provedena; tato relativně malá intervence má potenciál zvýšit počet dětí, které si dítě vezme domů po léčbě IVF.